The Lyon lumbar shift
Il termine "shift" si riferisce al metodo inglese di Min Mehta per la correzione della scoliosi toracolombare. Il "Lyon shift" viene utilizzato per correggere alcune curvature lombari.
Alcune scoliosi lombari si presentano con un'inclinazione di L4 maggiore dell'inclinazione della vertebra limite alta e uno squilibrio dell'asse occipitale verso la convessità. Il bacino è spesso escluso.
Questo tipo di scoliosi è stato descritto da Jean du Peloux 60 anni fa come un'anomalia strutturale asimmetrica della base ileo-lombare. Dalla scimmia Rhesus i muscoli ileo-lombari si sono trasformati in legamenti. Nell'ASASIL il legamento convesso è molto retratto e si darà priorità all'apertura dell'angolo ileo-lombare.
Questa apertura può essere fatta in posizione di decubito con gli arti inferiori pendenti
O in posizione seduta, l'ischio convesso nel vuoto. La mano destra del fisioterapista spinge la colonna lombare verso la linea mediana.
Questa traslazione laterale dell'apice lombare su una colonna vertebrale lombare in lordosi è la base dello shift di Lione.
A livello del corsetto, l'abituale presa pelvica si trasforma in un plateau iliaco, mentre sul lato convesso non c'è espansione della concavità, il che provoca un effetto "push up".
Il "Lyon shift" deriva dal corsetto corto Lyon a 3 punti di Michel. L'angolazione di più di 90° della valvola ileo-lombare è possibile con il polimetacrilato del corsetto lionese rigido.
Fu solo negli anni '90 che Frédéric Barral sviluppò l'uso del polietilene per la produzione del piatto iliaco.
Il corsetto corto GTB, oltre alla lordosi lombare, ha le caratteristiche del "Lyon shift" con un plateau iliaco convesso e un allineamento verticale axillotrocanterico alla concavità. Non tutto il polietilene permette la creazione del plateau iliaco e un rinforzo convesso verticale è talvolta necessario.
In conformità con la legge dei movimenti accoppiati, lo shift di Lione viene eseguito solo su una colonna vertebrale lordotica e la deviazione ottenuta da una correzione sagittale e frontale viene poi osservata radiologicamente.
Lo "spostamento di Lione" è diverso dallo "spostamento laterale toraco-lombare" di Min Mehta con traslazione del cingolo scapolare e non allineamento verticale axillotrocanterico.
Lo spostamento del cingolo scapolare raddrizza la curvatura toraco-lombare, ma crea un'alta controcurvatura cervico-toracica quando la testa è in equilibrio sul bacino.
Per le curvature lombari Min-Mehta raccomandava l'"Hitch" con elevazione dell'arto inferiore convesso per inclinare il bacino. Questo è lo stesso effetto del sollevamento del tallone convesso.
Per le curve doppie, lo "hitch" pelvico è associato allo spostamento scapolo-toracico.
Prima del 2013, il calco positivo era tagliato sulla convessità per creare il plateau iliaco.
Dopo il 2013, la correzione CAD/CAM è molto precisa:
La colonna lombare è in lordosi definita dall'incidenza pelvica
Lo shift di Lione si esegue mantenendo il cingolo scapolare e il cingolo pelvico allineati.
Lo Lyon shift o shift di Lione si ferma quando si ottiene l'allineamento verticale concavo axillotrocanterico
La spalla concava è sollevata molto leggermente.
Ecco l'esempio di una bambina di 12 anni con una scoliosi progressiva da 26° a 34° in 6 mesi. Il busto GTB fornisce un'eccellente correzione angolare
Poiché l'angolazione è stata mantenuta senza corsetto al limite di 10°, un test di ablazione è stato effettuato durante l'estate all'età di 14 anni.
L'ablazione è confermata dopo l'estate. 2 anni dopo l'ablazione, l'angolazione è stabile a 12° e rimane a 13° 5 anni dopo l'ablazione.
Il vantaggio del corsetto corto, oltre all'efficacia della correzione, è la sua eccellente tolleranza.
Esteticamente c'è una leggera ipercorrezione convessa con quasi nessuna gibbosità.
Nelle forme Lenke 6 lo svantaggio è il rischio di sviluppare un'alta curvatura toracica che richiederà un passaggio a un ARTbrace convenzionale. Il paziente dovrebbe sempre essere messo al corrente di questa possibilità alla prima consultazione.
