Radiologia di profilo
A differenza della radiologia nel piano frontale, nel piano sagittale esistono curve fisiologiche. Queste curvature sono correlate all'incidenza pelvica e si dicono armoniose quando le curvature sono in equilibrio isostatico sul piano sagittale.
Procederemo anche dal basso verso l'alto. Per prima cosa dobbiamo determinare il centro delle teste femorali. Se la sovrapposizione non è perfetta, sceglieremo una media tra i due centri. Il secondo punto è il centro del piatto superiore di S1. L'incidenza pelvica è l'angolo formato dalla perpendicolare al piatto sacrale al suo centro e dalla linea che unisce il centro delle teste femorali. Qui è di 48°.
Lo strapiombo corrisponde alla distanza tra la linea verticale abbassata dal centro del piatto sacrale al centro delle teste femorali. Qui lo strapiombo è nullo, il che corrisponde all'antiversione pelvica.
La base sacrale è calcolata in relazione all'orizzontale. Qui 45°. l'inclinazione della base sacrale gestisce la distribuzione del carico tra il corpo vertebrale in avanti e l'arco posteriore all'indietro. La migliore distribuzione si ottiene a 37°.
L'incidenza pelvica è pari alla somma della versione pelvica e della base sacrale (IP=VP+BS). La versione pelvica qui è quindi di 3°, il che conferma l'antiversione pelvica. Data l'incidenza pelvica, la versione pelvica dovrebbe essere di 10°. Esiste quindi un'anomalia della statica nel piano sagittale.
La lordosi è attualmente misurata includendo il disco L5-S1. È quindi l'angolo formato dalla tangente al piatto sacrale e dalla tangente al piatto superiore della vertebra di transizione più inclinata rispetto all'orizzontale in corrispondenza della giunzione toraco-lombare. L'angolo misurato per questo paziente è di 60°.
Allo stesso modo, la cifosi viene misurata a partire dalle vertebre di transizione. È l'angolo formato dal piatto inferiore della vertebra transizionale e dalla tangente al piatto superiore della T1. L'angolo qui è di 45°, che corrisponde alla media generale.
A volte è difficile visualizzare il piatto superiore di T1. È quindi necessario tracciare la linea dei muri posteriori che è perpendicolare al piatto vertebrale.
L'allineamento sagittale è definito da una linea verticale tracciata dal tragus. Teoricamente questa linea passa attraverso l'acromion e il centro delle teste femorali, come nel nostro paziente. Tuttavia, notiamo una cifosi cervicale e una tendenza alla cifosi toracolombare, che giustifica una fisioterapia specifica. È la misurazione della radiografia nel piano sagittale che ci permette di ripristinare un equilibrio isostatico nel piano sagittale che è indispensabile per la correzione nel piano frontale secondo la legge del movimento accoppiato che studieremo alla fine di questa sezione.