Radiologia di fronte
La radiologia rimane la base della valutazione della scoliosi. È molto più precisa degli esami clinici e consente un'analisi oggettiva dell'evoluzione della scoliosi.
La radiografia viene letta dal basso verso l'alto. Per una buona analisi è necessario chiedere al radiologo di includere le teste femorali. Una LLD (Leg Length Discrepancy) viene misurata disegnando una tangente all'estremità superiore della testa del femore. Qui la disuguaglianza è compresa tra uno e due centimetri.
La rotazione pelvica è comune nella scoliosi con proiezione asimmetrica delle ali iliache. La rotazione avviene sul lato dell'ala iliaca più larga, qui a destra nella concavità della scoliosi lombare. La rotazione pelvica è un segno importante del bacino incluso.
La vista dall'alto permette di comprendere meglio la rotazione pelvica e la proiezione dell'ala iliaca nel piano frontale della radiografia.
Anche il parallelismo del disco intervertebrale L4-L5 è a favore di un bacino incluso, mentre l'apertura del disco nella concavità si vede nel bacino escluso. Nei giovani le discopatie sono eccezionali e l'apertura del disco nella concavità è quindi significativa e di prognosi più sfavorevole
La misurazione di Cobb è ben nota dalle vertebre superiori e inferiori, che sono le più inclinate verso l'orizzontale. Si utilizza il piatto superiore della vertebra superiore e il piatto inferiore della vertebra inferiore. La curvatura è designata dalle sue vertebre terminali, qui T11-L4.
Analogamente a livello toracico, le vertebre terminali sono T5-T11. La vertebra T11 è la vertebra di transizione.
Lo squilibrio del tronco è misurato dalla distanza del C7PB (C7 Plumbline) abbassato verticalmente dal centro di C7 al centro di gravità al centro del corpo vertebrale di S2.
L'inclinazione del tronco richiede di tracciare il contorno della gabbia toracica e di misurare l'asse rispetto alla verticale. Qualsiasi azione per rimodellare la gabbia toracica richiede che questo asse venga preso in considerazione. In linea di principio, la stessa misurazione nel busto mostra la correzione di questo asse.
Lo squilibrio della spalla viene misurato all'estremità inferiore dell'articolazione della spalla. Lo squilibrio della spalla, quando esiste, può essere corretto con un busto, soprattutto quando favorisce l'orizzontalizzazione delle vertebre limite superiore.