I 21 concetti originali del Metodo lionese
Il Metodo lionese comprende una serie di concetti originali che formano un insieme coerente per il trattamento conservativo della scoliosi. Abbiamo raccolto le 21 caratteristiche più importanti.
1. Accoppiamento esercisi e corsetto
Fin dai primi tempi del Metodo lionese, gli esercizi ginnici venivano combinati con corsetti per correggere la deviazione. All'inizio del XX secolo, il gesso ha sostituito la maggior parte degli apparecchi correttivi
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2. Deformazione plastica
Oggi il gesso è stato sostituito da ARTbrace 24/24 a tempo pieno, la cui elevata resistenza consente una correzione superiore a quella del gesso. Questa correzione massima della curvatura rimane uno dei modi migliori per ottenere una deformazione plastica dei legamenti paravertebrali e ripristinare la tensegrità. La deformazione plastica dei tessuti molli consente anche il trattamento conservativo della scoliosi dopo Risser 2 e in età adulta
3. Equilibrio isostatico nel piano sagittale
Per molti anni, la scoliosi è stata considerata solo sulle radiografie frontali. Negli anni '80, la scuola francese ha pubblicato i primi studi di mofotologia sul piano sagittale e ha sottolineato il ruolo fondamentale dell'incidenza lombopelvica sulle altre curvature sagittali della colonna vertebrale. Le correlazioni con l'incidenza pelvica hanno portato all'equilibrio isostatico sagittale e all'uso del sagittalometro. La linea verticale rossa definisce l'equilibrio isostatico sagittale in funzione dell'incidenza pelvica. Questo equilibrio isostatico determina la fisioterapia e la correzione 3D con movimenti accoppiati
4. Stimolazione del sistema posturale
Dal punto di vista empirico, la fisioterapia del Metodo lionese si è sempre basata sul sistema posturale, secondo gli esperimenti di Jean Pierre Flourens sul piccione scoliotico. I lavori scientifici che confermano un disturbo del sistema posturale risalgono a Sahlstrand e Nachemson. Burwell ha poi sviluppato la tempistica di maturazione neuro-ossea (NOTOM), secondo la quale la maturazione dei meccanismi posturali termina all'età di 12 anni sia nei ragazzi che nelle ragazze, che iniziano quindi il loro scatto di crescita prima che il sistema posturale sia completamente maturato, il che spiegherebbe la minore frequenza di scoliosi nei ragazzi, che iniziano il loro scatto di crescita puberale dopo la maturazione del sistema posturale
5. I 4 tratti del sistema extrapiramidale
Il tratto reticolospinale gestisce l'equilibrio statico in posizione eretta. Il tratto vestibolospinale gestisce i piccoli squilibri intorno al cono di equilibrio definito da Dubousset. Il tratto reticolospinale gestisce gli squilibri più grandi sull'orlo di una caduta. Il tratto tectospinale coinvolge gli occhi e l'arto superiore, il che spiega l'uso dello specchio ortopedico nella fisioterapia della scoliosi. Gli esercizi di base del Metodo lionese stimolano le 4 vie del sistema extrapiramidale
6. Equilibrio statico e dinamico
A livello muscolare e articolare, i sensori sono duplicati: statestici e cinestesici. Gli esercizi dovranno essere variati per adattarsi a ciascuno dei sensori. In effetti, durante la sessione di fisioterapia è necessario stimolare entrambi i tipi di recettori nei muscoli e nelle articolazioni. In assenza di un tapis roulant, camminare sul posto e saltare la corda stimolano i sensori dinamic
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7. Scoliosi caotica e lineare
Oltre i 25°, l'evoluzione lineare della scoliosi è stata ben descritta sia per le scoliosi neurologiche che per quelle idiopatiche. È legata a un circolo vizioso descritto da Ian Stokes. Con lo screening scolastico, è stato scoperto un gran numero di scoliosi con un'angolazione inferiore a 20°, che progrediscono solo nel 10% dei casi. Ad oggi, non esiste un test predittivo per l'evoluzione di queste scoliosi e il caos deterministico descrive al meglio il comportamento dinamico delle scoliosi inferiori a 20°
8. 3D con movimenti accoppiati
La correzione 3D della scoliosi mediante movimenti accoppiati si basa sull'equilibrio isostatico della colonna vertebrale sul piano sagittale. Questo equilibrio isostatico è quello della massima mobilità spinale. È in questa posizione che la correzione frontale è più efficace. Le scansioni regionali eseguite in posizione corretta hanno confermato la legge di Punjabi sui movimenti accoppiati
9. Flessione toracica
A livello toracico, le articolazioni delle faccette si trovano su un piano vicino al piano frontale, che consente la rotazione intorno all'asse sagittale. La flessione sarà quindi favorita a livello toracico
10. Spostamento lombare
Nella regione lombare, invece, le articolazioni delle faccette si trovano su un piano sagittale che favorisce la mobilità sul piano funzionale sagittale, ma impone la traslazione sul piano frontale lungo l'asse trasversale della vertebra. Questo è lo "spostamento". Questa traslazione è favorita dall'altezza del disco intervertebrale
lombare
11. Accoppiamento vertebro-polmonare
Fin dall'inizio del Metodo lioneses, l'accoppiamento vertebro-polmonare è stato ottenuto con esercizi in piscina. Tutti gli esercizi respiratori si basano sull'utilizzo preferenziale del volume di riserva espiratorio, che è più facile da mobilizzare nel corsetto, ma soprattutto accentua le curvature sul piano sagittale
12. ASAGIL
Il concetto di anomalia strutturale asimmetrica della giunzione iliolombare (ASAGIL) è stato descritto oltre 50 anni fa da Jean du Peloux a Lione. Esso integra il concetto di bacino incluso e bacino escluso. La conseguenza è l'apertura dell'angolo iliolombare, che si basa più sui tessuti molli che sulla colonna ossea
13. Combinare esercizio e sport
Le attività sportive sono sempre state parte integrante del Metodo lionesenaise, anche se alcuni bambini considerano la fisioterapia come uno sport. Oggi, grazie alla leggerezza del tutore e al materiale che assorbe gli urti, è possibile praticare sport con il tutore. I risultati migliori si ottengono nei bambini che praticano più di 5 ore di sport alla settimana
14. Lordosi lombosacrale
La scoliosi lombare è spesso associata a spondilolistesi. L'equilibrio isostatico sagittale deve essere ottenuto mantenendo la lordosi lombosacrale per evitare la verticalizzazione del sacro e modificando la lordosi "dall'alto" tra T12 e L3
15. Geometria solida
La colonna vertebrale toracica è un'elica con un cerchio generatore orizzontale. La scoliosi è una colonna vertebrale toracica con un asse verticale in equilibrio isostatico sul piano sagittale. Questa doppia caratteristica rende impossibile localizzare tutte le vertebre di una curvatura scoliotica in un unico piano. La geometria piana e il sistema a 3 punti agiscono su alcune vertebre all'apice della curvatura. La geometria di detorsione, invece, agisce sull'intera curva scoliotica
16. Detorsione geometrica
L'ARTbrace è il primo a combinare le due deformazioni della geometria venduta rispettando l'equilibrio isostatico sul piano sagittale. La deformazione geometrica si ottiene con l'allungamento assiale passivo con la prima scansione e la deformazione meccanica si ottiene con movimenti accoppiati a livello toracico e lombare, con la scansione 2 e la scansione 3.
17. Deviazione per concavità
La distorsione meccanica è completata a livello toracico dalla derotazione apicale con espansione cifotica posteriore concava e supporto alla calotta condro-costale concava. Nell'ARTbrace, il contatto convesso e l'espansione anteriore convessa creano una coppia di detorsione in posizione seduta
18. Elevata resistenza del corsetto
Per la prima volta, l'alta resistenza è stata combinata con l'asimmetria. Il poliammide è 4 volte più resistente del polietilene a parità di spessore. Questa combinazione spiega probabilmente l'eccellente correzione nei corsetti. Nonostante l'elevata resistenza, la tolleranza cutanea è buona, poiché la poliammide è un ammortizzatore
19. Calco regionale in posizione corretta
La maggior parte dei calchi del corsetto sono realizzati in posizione eretta senza correzione della deviazione. La più recente tecnologia a sensori istantanei multicolonna consente di realizzare calchi in posizione corretta e di ripristinare una colonna del tronco in direzione opposta alla scoliosi mediante modifiche successive del volume della prima scansione in distorsione geometrica, sia nel piano sagittale che in quello frontale
20. Meccanismo vizioso della scoliosi dell'adulto
La scoliosi si sviluppa in età adulta in 4 fasi. Inizia con una perdita della lordosi favorita da una schiena piatta e da una riduzione dell'altezza dei dischi intervertebrali. La versione del bacino è accoppiata alla lordosi e nel secondo stadio il bacino diventerà retroverso, favorito dalla posizione seduta abituale e dalla coppia addominale-glutea infernale. Il terzo stadio è la cifosi toracica alta, favorita dall'osteoporosi e dalla compensazione vertebrale sottostante. Il quarto stadio è il riequilibrio della testa attraverso la flessione delle anche
21. Mantenimento della lordosi lombare
La schiena piatta è una delle caratteristiche della scoliosi adolescenziale. Corrisponde a una riduzione della cifosi toracica e della lordosi lombare. Spesso è accentuata dal corsetto realizzato con un gesso non corretto. In età adulta, l'elevata cifosi toracica compenserà la schiena piatta, ma la perdita di lordosi accentuerà la retroversione del bacino. Sarà quindi necessario mantenere una lordosi fisiologica negli adolescenti durante l'esercizio fisico o quando si indossa un corsetto
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