Bien qu'il y ait unanimité pour une correction 3D de la scoliose, les méthodes utilisées sont très différentes. La méthode lyonnaise utilise une correction 3D par des mouvements couplés sur deux plans. Pour mieux comprendre les mouvements couplés, nous avons utilisé un modèle biomécanique simple avec des mouvements dans le plan sagittal de la fonction associés à une asymétrie de tension frontale.
Panjabi en 1978 décrit les mouvements couplés du rachis. Une correction simultanée dans le plan sagittal et dans le plan frontal provoque automatiquement une rotation dans un plan horizontal. Le sens de la rotation dépend de l'inclinaison sagittale des corps vertébraux comme nous le voyons dans le modèle biomécanique ci dessus
On parle d'équilibre isostatique lorsque les contraintes au niveau du corps vertébral en avant et des articulaires postérieurs en arrière sont équilibrées. C'est dans cette position que la mobilité dans les autres plans est maximale
L'équilibre isostatique dans le plan sagittal est déterminé par l'incidence pelvienne qui est un facteur constitutionnel propre à chaque patient. Le sagittalomètre nous fournit les valeurs théoriques.
Un bending latéral maintenu 5 semaines chez le rat provoque une scoliose structurale avec rotation.
Le corset court lyonnais GTB est réalisé en lordose et shift lombaire. La dérotation en corset est automatique
Lors du premier scanner du moulage régional en position corrigée, la seule translation le long de l'axe vertical ne provoque aucune rotation.
Lors du second scanner de la région lombaire, on constate une rotation entre ceinture scapulaire et pelvienne.
Cette rotation entre les deux ceintures s'accentue lors du 3° scanner réalisé en bending et en cyphose thoracique
Chez cet enfant les corrections frontales et sagittales sont excellentes en corset ARTbrace.
Mais la correction la plus spectaculaire est dans le plan frontal avec même hypercorrection de la rotation au niveau thoracique.
En conclusion,
La correction mécanique dans le plan frontal et sagittal peut facilement être contrôlée et simplifie la correction 3D tant au niveau de la kinésithérapie que de la réalisation du corset.