Lorsque l'angulation de la scoliose dépasse 25°, la structure osseuse va se déformer et la tension ligamentaire concavité/convexité se modifier
Ces déformations réalisent le cercle vicieux bien décrit par Ian Stokes
Ce cercle vicieux se produit surtout durant la croissance staturale pubertaire d'environ 25 cm au niveau du rachis. La croissance s'effectue au niveau de l'os, elle est freinée par les ligaments.
L'ensemble du rachis est une structure d'intégrité tensionnelle avec une musculature triangulaire.
Les disques intervertébraux ont également une structure d'intégrité tensionnelle.
La déformation plastique du corset plâtré modifie la longueur des tissus mous surtout ligaments et fascias. A noter que la kinésithérapie isolée et le corset à temps partiel restent au niveau de la déformation élastique.
Dans un système d'intégrité tensionnelle, une minime modification de longueur va retentir sur l'ensemble de la structure, c'est la non linéarité géométrique. Le point d'application de la charge ne se transmet plus à l'ensemble du rachis, comme une roue voilée avec un rayon desserré.
A noter également que la mobilité de tous les segments est nécessaire à l'intégrité tensionnelle. La kinésithérapie a donc deux objectifs:
1. la mobilisation myotensive de tous les segments vertébraux y compris le segment scapulaire et pelvien.
2. la reprogrammation du système postural avec les nouvelles longueurs corrigées. Les exercices sont identiques à ceux de la stimulation isolée du système extra-pyramidal
