![\"Consapevolezza](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/img\/Esercizi1.JPG\")
<\/p>\r\nIl metodo lionese \u00e8 composto da 12 esercizi di base, ai quali si aggiunge un tredicesimo esercizio sviluppato a Palermo per stimolare al massimo il sistema assiale extrapiramidale.<\/p>\r\n
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Negli ultimi 40 anni sono stati prodotti molti video educativi. Abbiamo scelto quelli pi\u00f9 caratteristici con esercizi eseguiti dai fisioterapisti pi\u00f9 competenti del metodo lionese: – Jean Noel Voutey, docente all’Universit\u00e0 di Lione 1 e che \u00e8 stato il mio fisioterapista alla Clinique du Parc per pi\u00f9 di 10 anni – Jean Fran\u00e7ois Muller, responsabile in Francia della formazione professionale continua dei fisioterapisti (ALISTER), con il quale ho avuto l’onore di lavorare nel reparto di fisioterapia di Jean Sengler al Monschberg. Il paziente principale presenta una scoliosi toracica prevalentemente a 40\u00b0 a destra, dolorosa con sforzo, alla fine della crescita staturale. Su richiesta dei genitori, \u00e8 stato effettuato un trattamento non chirurgico.<\/p>\r\n
Per la scoliosi idiopatica, la valutazione clinica iniziale \u00e8 essenzialmente statica con misurazioni a piombo nel piano sagittale e nel piano frontale. Una valutazione dinamica della rigidit\u00e0 della colonna vertebrale e delle fasce completer\u00e0 la valutazione statica.<\/p>\r\n
Il video ci mostra i dettagli dell’esame clinico tradizionale a piombo con, nel piano sagittale, la misurazione della freccia della lordosi lombare, la freccia della lordosi C7. Nel piano frontale, l’asse occipitale \u00e8 bilanciato. Nel bacino, lo squilibrio \u00e8 valutato a livello delle creste iliache: qui meno 10 millimetri a destra. Il filo a piombo viene utilizzato per misurare la gibbosit\u00e0 nel test di Adams. A livello toracico, 1 millimetro corrisponde a circa 1\u00b0 dell’angolo di Cobb. La rigidit\u00e0 del tendine del ginocchio \u00e8 misurata dall’angolo popliteo (l’estensione completa \u00e8 limitata e si misura l’angolazione tra l’asse della gamba e la verticale). Nella stessa posizione si misura anche l’eventuale asimmetria rotazionale dei fianchi. Negli arti superiori, l’asimmetria dei muscoli pettorali \u00e8 valutata dalla distanza della tavola a gomito.<\/p>\r\n
La valutazione radiologica, se eseguita con EOS, permette di visualizzare le rotazioni segmentali sul piano orizzontale. Abbiamo scelto la scoliosi a doppia curvatura come tipo di descrizione. La rappresentazione 3Dii mostra l’importanza della rotazione toracica.<\/p>\r\n
Ci sono molte classificazioni radiologiche. Qui abbiamo due curvature con una curvatura toracica principale e una contro curvatura lombare con meno rotazione.<\/p>\r\n
La rappresentazione 3D di EOS conferma l’esistenza di rotazioni a livello della controcurva. A sinistra la vista Da Vinci e a destra la rotazione segmentale per ogni vertebra.<\/p>\r\n
La prescrizione iniziale del metodo lionese prevede 30 sedute di 20 minuti con il fisioterapista, al ritmo di una o due sedute alla settimana. Si raccomanda la ripetizione quotidiana degli esercizi per 10 minuti al giorno. Tenendo conto della prescrizione di un ARTbrace, il fisioterapista insister\u00e0 sulla preparazione del calco nella posizione corretta.<\/p>\r\n
Le linee guida SOSORT sono molto generali, ma abbiamo specificato nel capitolo sui principi del metodo lionese come correggere in 3Dii e come riprogrammare i sensori del sistema extrapiramidale nella posizione corretta. All’et\u00e0 di 15 anni, anche se la dimensione finale viene acquisita, la massa ossea non ha raggiunto la sua massima resistenza, il che pu\u00f2 spiegare il dolore durante l’attivit\u00e0 sportiva e giustificher\u00e0 indicazioni specifiche.<\/p>\r\n
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Il primo esempio di esercizi tipici del metodo lionese \u00e8 la consapevolezza dei difetti posturali. Il bambino vede le spalle degli altri, ma non vede le sue. Il primo passo comune a tutti i P.S.S.E. \u00e8 quindi quello di mostrare i possibili difetti con l’aiuto di uno specchio ortopedico, o meglio con l’aiuto di un video, e di spiegare il vocabolario specifico delle deviazioni vertebrali. Sar\u00e0 dimostrata l’autocorrezione di eventuali difetti.<\/p>\r\n
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Charles Gabriel Pravaz, il creatore del metodo lionese, non era solo un medico, ma anche un ingegnere, studente della prestigiosa Scuola Politecnica di Parigi. Questo spiega perch\u00e9 \u00e8 stato l’inventore della siringa e perch\u00e9 ha sviluppato ingegnosi metodi meccanici per correggere la scoliosi.<\/p>\r\n
Nel tratto tecto-spinale, le informazioni visive sono registrate dai centri di integrazione sensitiva e sensoriale della corteccia parietale e occipitale. Le informazioni vengono poi trasmesse ai centri motori, che inviano un comando ai muscoli che si contraggono per compensare lo squilibrio. Qui, per esempio, nei muscoli del quadricipite. L’accoppiamento sensorimotorio si concentra sulla localizzazione spaziale. I movimenti della testa sono registrati nei canali semicircolari e sono compensati dai movimenti degli occhi. L’obiettivo \u00e8 quello di conservare le informazioni visive per consentire l’ancoraggio all’ambiente. Il tratto tecto-spinale \u00e8 essenziale nella reazione di recupero dopo una caduta o negli sport che seguono un pallone come il calcio.<\/p>\r\n
Va notato che il metodo lionese utilizza questo tratto tecto-spinale in caso di dolori cervicali per i quali prescriviamo il biliardino.<\/p>\r\n
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Ricordate che abbiamo quattro posizioni principali… Il secondo esempio di esercizio si fa in posizione prona. L’obiettivo \u00e8 quello di stimolare tutti i sensori del sistema extrapiramidale che sono sensibili allo stiramento. Il fisioterapista mette un cuscino sotto il petto del bambino per eseguire questo allungamento. In questa posizione di estensione assiale passiva, tutte le articolazioni delle faccette possono essere mobilizzate.<\/p>\r\n
![\"Consapevolezza](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/img\/Esercizi2.JPG\")
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In questa posizione i muscoli sono tesi in una cifosi ideale. I muscoli contengono recettori sensibili allo stiramento. Permettono di percepire la lunghezza del muscolo, cio\u00e8 la sua posizione, e la sua variazione di lunghezza, cio\u00e8 il movimento. I sensori sono piccole strutture fibrose, la cui parte centrale \u00e8 circondata da una terminazione nervosa a spirale. Essi codificano le posizioni e i movimenti del muscolo e trasmettono queste informazioni al cervello attraverso una fibra afferente. Nelle articolazioni, ci sono anche due tipi di recettori con funzioni diverse: Pacini e Ruffini. Il sensore Pacini \u00e8 sensibile al movimento della capsula articolare e dei legamenti, soprattutto alle massime ampiezze. Si tratta di un sensore dinamico o fasico. Il sensore di Ruffini \u00e8 pi\u00f9 sensibile alla posizione. Permette di conoscere un’ampiezza articolare fissa. Si tratta di un sensore statico o tonico. Il movimento corrisponde ad un cambiamento di stato. Finch\u00e9 c’\u00e8 movimento, i sensori dinamici di Pacini sono attivi. Un cambiamento di stato corrisponde quindi ad un’informazione di velocit\u00e0. Al termine del movimento, i sensori tonici o statici di Ruffini codificano la nuova posizione in base al grado di stiramento del muscolo, fornendo informazioni sull’ampiezza.<\/p>\r\n
Una variante in caso di dorso piatto o di forte dolore \u00e8 l’uso della posizione del ginocchio fetale con i talloni e le natiche a contatto. Gli arti superiori in posizione rilassata accentuano la cifosi toracica superiore. Un cuscino \u00e8 posto sotto il petto, che allunga la linea dorsale profonda.<\/p>\r\n
\u00c8 in questa posizione che tutti i sensori del legamento e delle articolazioni costali trasversali saranno stimolati da una delicata mobilizzazione.<\/p>\r\n
Nell’ARTbrace non c’\u00e8 pi\u00f9 contatto con la pelle in corrispondenza della linea spinale posteriore. La posizione del decubito sul Dynamic Bim permette di ristabilire questi contatti e di compensare la mancanza di stimolazione nell’ortesi.<\/p>\r\n
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Il terzo tipo di esercizio viene eseguito nel procubitus, e la cifosi isostatica nel piano sagittale. La flessione laterale correttiva pu\u00f2 essere eseguita in questa posizione. Se il cuscino \u00e8 posto sotto l’emi-torace sinistro, la derotazione attraverso la concavit\u00e0 \u00e8 facilitata.<\/p>\r\n
![\"Mobilizzazione](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/img\/Esercizi3.JPG\")
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Dopo gli esercizi di allungamento longitudinale complessivo, si possono eseguire esercizi di mobilizzazione segmentale nelle aree di rigidit\u00e0, cio\u00e8 all’apice della scoliosi. Tra la sfaccettatura convessa dell’articolazione e la sottostante sfaccettatura concava dell’articolazione viene eseguito un movimento di taglio.<\/p>\r\n
![\"Mobilizzazione](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/img\/Esercizi4.JPG\")
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Nella scoliosi, i fascias sono asimmetrici senza alcun segno di debolezza o forza muscolare. Non c’\u00e8 n\u00e9 facilitazione n\u00e9 inibizione. Il metodo lionese mira a riadattare le tensioni (tensegrit\u00e0) allungando le fasce pi\u00f9 corte. Per esempio, uno dei muscoli accorciati \u00e8 il serrato magnus concavo.<\/p>\r\n
Il serratus magnus concavo \u00e8 accorciato, si allunga premendo la scapola contro il tavolo. Il carico viene esercitato sul gomito nell’asse del braccio. La contrazione attiva del muscolo con la tecnica “hold-relax” permette anche la derotazione per concavit\u00e0. La convessit\u00e0 \u00e8 solo un punto fisso. Al paziente pu\u00f2 anche essere insegnato a fare gli esercizi da solo in auto-passivit\u00e0. Il grande vantaggio della derotazione per la concavit\u00e0 \u00e8 che \u00e8 associata alla cifosi toracica, contrariamente alla derotazione classica per la convessit\u00e0 che \u00e8 associata ad un dorso piatto.<\/p>\r\n
Abbiamo visto che, dopo le scimmie Rhesus, i muscoli ilio-lombari si sono trasformati in legamenti. Si tratta di un’asimmetria dei legamenti ilio-lombari che pu\u00f2 essere misurata dall’angolo formato da una tangente alla placca superiore di L4 e alla linea bi-cresta iliaca. Il bacino viene quindi escluso, cio\u00e8 non \u00e8 pi\u00f9 perpendicolare all’ultima vertebra lombare.<\/p>\r\n
Questa “Alterazione strutturale asimmetrica della Giunzione ilio-lombare” \u00e8 primaria e la scoliosi lombare \u00e8 secondaria. \u00c8 pi\u00f9 sintomatico della scoliosi idiopatica. Segni caratteristici sono l’inclinazione radiologica della L4 e lo squilibrio clinico dell’asse occipitale.<\/p>\r\n
Se c’\u00e8 uno squilibrio dell’asse occipitale, il bacino \u00e8 spesso in rotazione. In fisioterapia, il problema non \u00e8 pi\u00f9 la correzione della scoliosi lombare, ma il riaggiustamento della tensione del legamento con lo stiramento del legamento iliaco convesso trasversale. Come sempre nel metodo lionese, il “tempo totale” iniziale del corsetto faciliter\u00e0 la deformazione plastica.<\/p>\r\n
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Nel piano frontale, l’angolo ilio-lombare pu\u00f2 essere aperto lateralmente sul lato della concavit\u00e0 e, inizialmente, il fisioterapista utilizza il braccio di leva dell’arto inferiore nell’asse del tronco per abbassare la cresta iliaca convessa, cercando di includere il bacino nella scoliosi lombare. Manualmente, tutte le strutture convesse sono allungate. Poi, lo stiramento pu\u00f2 essere completato con la derotazione del bacino su un piano orizzontale. L’arto inferiore \u00e8 posizionato a 90\u00b0 rispetto al tronco verso la convessit\u00e0, mentre il tronco ruota di 90\u00b0 verso la concavit\u00e0 in modo che il torace poggi sul tavolo d’esame.<\/p>\r\n
![\"Apertura](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/img\/Esercizi5.JPG\")
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L’angolo ilio-lombare pu\u00f2 essere aperto anche in posizione semi-seduta sull’ischio concavo. Il fisioterapista istruisce il paziente a flettere l’arto inferiore convesso per abbassare la cresta iliaca convessa. In questa posizione, \u00e8 facile eseguire manualmente uno spostamento correttivo dalla convessit\u00e0 alla concavit\u00e0 che sposta l’inserzione trasversale L4 verso la linea di gravit\u00e0 e allunga il legamento. La tecnica di hold relax pu\u00f2 essere utilizzata chiedendo al paziente di contrarre i muscoli convessi (quadrato lombare e psoas).<\/p>\r\n
Quest’ultimo esercizio in posizione semi-seduta \u00e8 un’ottima preparazione per il casting ARTbrace numero 2 della regione lombare. L’asimmetria del legamento lombo-pelvico \u00e8 stata descritta da du Peloux 45 anni fa. \u00c8 stato utilizzato come base per il corsetto a 3 punti di Lione di Michel e All\u00e8gre, poi per l’ortesi GTB. L’unico modo per allungare il legamento \u00e8 quello di spingere il corpo vertebrale di L4 verso la linea mediana, cio\u00e8 di tradurlo lungo l’asse trasversale o “spostamento”. Questo \u00e8 di solito sufficiente per raddrizzare l’intera colonna vertebrale lombare.<\/p>\r\n
In questi casi di alterazione strutturale asimmetrica della giunzione ilio-lombare. L’espansione della concavit\u00e0 non \u00e8 necessaria, occorre invece creare una parete concava per spingere le forze di traslazione frontale verso l’alto. Nel caso di doppia curvatura, la parete concava facilita la flessione correttiva della convessit\u00e0 toracica.<\/p>\r\n
Il corsetto corto GTB completa la traduzione manuale del fisioterapista. Il modo migliore per ottenere una deformazione plastica \u00e8 il ripristino della tensegrit\u00e0 alla base della colonna vertebrale.<\/p>\r\n
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Nei casi di scoliosi lombare strutturale, l’esercizio di base combina lo spostamento manuale con l’arto superiore destro dalla convessit\u00e0 sinistra alla concavit\u00e0 e la contrazione isometrica dello psoas concavo bloccando il ginocchio con la mano sinistra, che facilita il riallineamento delle vertebre lombari sulla linea di gravit\u00e0.<\/p>\r\n
![\"Allungamento](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/img\/Esercizi6.JPG\")
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Il muscolo iliaco \u00e8 inserito a livello dell’ala iliaca e collega l’ala iliaca al trocantere minore. Il muscolo psoas \u00e8 costituito da due fasci: il fascio pi\u00f9 profondo o posteriore si adatta sopra i processi trasversali da L1 a L5. Il fascio anteriore pi\u00f9 superficiale o pi\u00f9 grande si adatta sopra i corpi vertebrali e dischi intervertebrali da T12 a L4 o L5. I due fasci dello psoas si incontrano a L5 e raggiungono anche il trocantere minore attraverso un comune tendine. Lo psoas \u00e8 rotatore esterno del femore, soprattutto nella massima estensione. Se l’arto inferiore \u00e8 fissato con il piede a terra, la sua contrazione unilaterale provoca una flessione frontale della colonna vertebrale lombare con un effetto iperlordosi e automaticamente una rotazione con movimento accoppiato.<\/p>\r\n
Nella concavit\u00e0 lombare, il quadrato lombare \u00e8 accorciato come la corda di un arco.<\/p>\r\n
Il quadrato lombare concavo pu\u00f2 essere rafforzato nella convessit\u00e0 lombare nella posizione del decubito laterale. L’arto inferiore convesso \u00e8 piegato con un angolo di 90\u00b0 per stabilizzare la posizione. L’arto inferiore concavo \u00e8 addotto nel vuoto e il latissimus dorsi si stabilizza posizionando la mano concava sulla testa. La tecnica di mantenimento della posizione rilassata viene utilizzata richiedendo una contrazione isometrica della catena laterale concava e pi\u00f9 in particolare del quadrato lombare. L’estensione passiva viene aumentata durante la fase di rilassamento.<\/p>\r\n
I muscoli addominali costituiscono la parete addominale chiamata anche cinghia addominale o cintura addominale.<\/p>\r\n
Dietro il quadratus lumborum che si inserisce nella parte posteriore della cresta iliaca. Le fibre salgono verticalmente e terminano sulla dodicesima costola. I fasci sono inseriti anche alle estremit\u00e0 dei processi trasversali delle vertebre lombari.<\/p>\r\n
Il muscolo \u00e8 coperto dal muscolo trasversale che viene inserito anche all’estremit\u00e0 dei processi trasversi delle 5 vertebre lombari e sulla cresta iliaca. L’inserimento si estende in avanti sulla base inferiore della gabbia toracica.<\/p>\r\n
La cresta iliaca termina anteriormente con la colonna iliaca anterosuperiore sulla quale viene inserito il potente legamento inguinale fino al pube. Le fibre muscolari sono trasversali su un piano orizzontale. Sono estese in avanti da un foglio aponevrotico mostrato in bianco. Le due aponevrosi destra e sinistra si incontrano sulla linea mediana.<\/p>\r\n
In una vista posteriore degli addominali, vediamo le fibre trasversali del muscolo trasverse, le fibre verticali dell’obliquo interno e i fasci dell’obliquo esterno. Il muscolo pi\u00f9 profondo \u00e8 il quadrato lombare.\u00a0<\/p>\r\n
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Una volta che i legamenti iliolombari sono simmetrici, la correzione viene effettuata in blocchi con una semplice curva toracolombare o una doppia curva come nel caso che presentiamo.\u00a0La caratteristica del metodo lionese \u00e8 la simmetria, in modo che la testa sia sempre in linea con gli arti inferiori. In effetti, i sensori vestibolari sono fondamentali nel sistema extrapiramidale. La correzione viene effettuata nei piani sagittale e frontale, la derotazione \u00e8 la conseguenza di movimenti accoppiati.<\/p>\r\n
La versione pelvica e la lordosi possono essere regolate seduti su una piattaforma inclinabile che stimola anche i sensori cinestesici. La posizione seduta rilassa i muscoli pelvico-trocanterici. Il bambino prende coscienza dell’accoppiamento tra l’antiversione pelvica – lordosi e retroversione pelvica – delordosi. L’impostazione finale sar\u00e0 regolata in base ai dati del sagittalometro, quindi adattata ad ogni incidenza lombo-pelvica.<\/p>\r\n
![\"Correzione](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/img\/Esercizi7.JPG\")
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Base fisiologica per la regolazione della versione pelvica. Qualsiasi movimento del bacino cambia le 3 curvature. Queste modifiche permettono di trovare un nuovo equilibrio isostatico del tronco. L’inclinazione in avanti del bacino \u00e8 un’antiversione. Durante l’antiversione, la pressione si concentra sulla parte posteriore del disco intervertebrale e il nucleo viene spinto in avanti, tendendo le fibre anteriori dell’annulus.\u00a0<\/p>\r\n
L’inclinazione all’indietro del bacino \u00e8 una retroversione. Durante la retroversione, le pressioni si concentrano sulla parte anteriore del disco intervertebrale e il nucleo viene spinto all’indietro, il che stringe le fibre posteriori dell’annulus.<\/p>\r\n
Pertanto, dopo la correzione della regione lombare, la regione toracica dovr\u00e0 essere corretta, di solito accentuando la cifosi. Una tecnica \u00e8 quella di far rotolare le spalle in avanti e chiedere al bambino di toccare le scapole all’indietro. Nonostante la postura, il dorso piatto pu\u00f2 essere ancora importante.<\/p>\r\n
Dopo il ripristino dell’equilibrio isostatico nel piano sagittale, le correzioni nel piano frontale saranno effettuate secondo i principi ben definiti da Min Mehta, cio\u00e8 la traslazione lombare da convessit\u00e0 a concavit\u00e0 con, se possibile, una leggera estensione sollevando la spalla concava senza perdere la lordosi isocinetica. In generale, nella concavit\u00e0, la zona sotto-ascellare \u00e8 sulla stessa verticale del trocantere.<\/p>\r\n
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Nella regione toracica, gli esercizi possono essere eseguiti anche in posizione seduta. Qui la cifosi in equilibrio isostatico \u00e8 controllata dal bastone con livello. Il paziente esegue un “piegamento” correttivo di flessione, mediante rotazione sull’asse sagittale del corpo vertebrale. Si pu\u00f2 utilizzare la tecnica di tenuta e di rilascio. La testa e il sistema vestibolare rimangono fissi.<\/p>\r\n
![\"Correzione](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/img\/Esercizi8.JPG\")
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Una variante attiva-passiva viene eseguita manualmente dal fisioterapista. In questa postura isostatica cifotica, la flessione provoca automaticamente lo srotolamento. Questa detorsione pu\u00f2 essere eseguita manualmente a livello di convessit\u00e0, in quanto non c’\u00e8 il rischio di aumentare il piano posteriore in questa posizione. In una seconda fase, la flessione sar\u00e0 eseguita attivamente appoggiandosi sotto l’apice della convessit\u00e0 e allungando il latissimus dorsi concavo con la mano concava sulla testa.<\/p>\r\n
Terzo esempio di esercizio di correzione toracica 3Dii in posizione seduta. La colonna vertebrale toracica \u00e8 posizionata in cifosi isostatica. L’arto superiore destro fissa la convessit\u00e0, mentre l’arto superiore concavo tira l’aponeurosi dal latissimus dorsi concavo, in questo caso con una detorsione attraverso la concavit\u00e0. In questa postura deve essere mantenuta anche la lordosi lombare.<\/p>\r\n
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L’esercizio attivo dell’auto estensione assiale \u00e8 uno degli esercizi pi\u00f9 caratteristici del metodo lionese. Viene utilizzato principalmente in ortesi per evitare gli svantaggi di accentuare il dorso piatto e per riprogrammare l’intero sistema extrapiramidale nella posizione corretta. Il paziente cammina in punta di piedi, che riprogramma i sensori cinetici del tratto reticolo-spinale. Un piccolo sacchetto di sabbia sulla testa riprogramma i sensori cinestesici del sistema vestibolo-spinale e tecto-spinale, soprattutto perch\u00e9 al bambino viene chiesto di camminare davanti a uno specchio. La camminata si alterner\u00e0 a posizioni fisse che riprogrammano i sensori cinestesici.<\/p>\r\n
![\"\"](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/img\/Esercizi9.JPG\")
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Nel piano sagittale, l’armonia deve essere rispettata con un riallineamento della linea del Tragus, Acromion, Trocantere, Malleoli dopo la correzione per l’allungamento.<\/p>\r\n
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Per squilibri pi\u00f9 importanti, il tratto rubrospinale sar\u00e0 sollecitato dal pallone della fisioterapista svizzera Suzanne Klein-Vogelbach. Il bambino si siede sulla palla e gli viene chiesto di farla rotolare, mantenendo l’equilibrio isocinetico sagittale. Gli arti superiori vengono automaticamente richiamati. L’asimmetria dell’ampiezza sul piano frontale \u00e8 chiaramente visibile in questo bambino.<\/p>\r\n
![\"Esercizi](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/img\/Esercizi10.JPG\")
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Il tratto rubro-spinale pu\u00f2 essere accoppiato al tecto-spinale con il bastone di livello. L’esercizio \u00e8 poi centrato sulla regione toracica con correzione del dorso piatto. In una seconda fase si corregger\u00e0 la proiezione posteriore complessiva del tronco e la perdita di lordosi.<\/p>\r\n
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Dopo la posizione seduta, gli esercizi saranno eseguiti in piedi. L’uso di una piastra inclinabile permette di stimolare il sistema vestibolo-spinale in un piano, ad esempio frontale. Quando si raggiunge l’equilibrio, il sistema reticolo-spinale viene stimolato. Il fisioterapista controlla la postura dell’equilibrio isostatico sagittale con proiezioni talvolta significative del tronco in avanti.<\/p>\r\n
![\"Esercizi](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/img\/Esercizi11.JPG\")
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Gli esercizi in piedi possono essere eseguiti con l’auto estensione assiale attiva. I piedi sono fissati al pavimento per stimolare il tratto reticolo-spinale. Se la lordosi \u00e8 troppo grande, una flessione degli arti inferiori rilasser\u00e0 gli psoas, il femore retto e i muscoli pelvico-trocanterici. Una volta raggiunto l’equilibrio isostatico, al paziente viene chiesto di piegare il tronco in avanti fino a 90\u00b0, stabilizzando il tronco. Questa postura mette in tensione le fasce lombo-pelviche. Una volta raggiunta la stabilizzazione, i piedi vengono posizionati su una piastra di equilibrio a mezza palla per sollecitare il tratto vestibolo-spinale nei 3 piani dello spazio. Le stesse posture saranno riprodotte fino a quando l’angolo tronco-coscia non sar\u00e0 piegato a 90\u00b0. Allineamento del Tragus Acromion Trocantere \u00e8 qui ben conservato. I sensori statici e cinestesici vengono stimolati senza eccessive deviazioni sul piano sagittale. La stessa postura deve essere mantenuta quando si passa dalla posizione eretta a quella seduta e quando si solleva un oggetto a terra.<\/p>\r\n
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Il ripristino della tensegrit\u00e0 spinale nella posizione corretta \u00e8 essenziale per la futura stabilit\u00e0 della scoliosi. Gli esercizi di stabilizzazione assiale del tronco vengono spesso eseguiti in posizione di quadrupedia. Il posizionamento degli arti superiori \u00e8 specifico con le mani, gli avambracci e i gomiti incrociati a terra per favorire la cifosi isostatica toracica. Il tronco \u00e8 in allungamento assiale. \u00c8 necessario un angolo quadrato a 90\u00b0 tra il tronco e la coscia, che mette in tensione l’ilio-psoas e le catene anteriori degli arti inferiori. In una seconda fase, il posizionamento degli arti superiori viene modificato con l’adduzione della cintura convessa della spalla per ottenere una derotazione dell’apice della scoliosi. Sul lato concavo, \u00e8 richiesta un’estensione dell’arto superiore per completare la derotazione da parte della concavit\u00e0. In un terzo passo, sar\u00e0 la fascia concava del latissimus dorsi e la fascia convessa laterale ad essere tesa per ottenere la massima detorsione.<\/p>\r\n
![\"Rafforzamento](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/img\/Esercizi12.JPG\")
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Dopo la stabilit\u00e0 dell’asse nel piano sagittale, si otterr\u00e0 la stabilit\u00e0 nel piano frontale. La classica tavola laterale per lo yoga \u00e8 modificata con il gomito e l’avambraccio convessi a terra. Il tronco e gli arti inferiori sono diritti con controllo della lordosi isostatica. L’arto superiore concavo viene poi posto in estensione, allungando la fascia del latissimus dorsi. La postura sar\u00e0 mantenuta per almeno 7 secondi.<\/p>\r\n
Dopo i due esercizi statici sul piano sagittale e frontale, la palla Klein-Vogelbach sar\u00e0 utilizzata in una postura del ginocchio piegata con la testa rivolto verso il basso. Gli arti superiori sono posizionati nello stesso modo della danza russa squat. Si richiede un’estensione degli arti inferiori mantenendo l’intera colonna vertebrale in una posizione di equilibrio isostatico. Questo esercizio sollecita pi\u00f9 particolarmente il tratto vestibolo-spinale con sensori statestesici e cinestesici.<\/p>\r\n
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Il corsetto lionese in particolare l’ARTbrace eliminano il contatto mediale del processo spinale con l’ortesi. Data la ricchezza dei sensori a questo livello, abbiamo recentemente aggiunto un tredicesimo esercizio complementare: il fascio dinamico o Dynamic Beam<\/strong><\/em><\/a>.<\/p>\r\n Gli esercizi sulla trave erano classici e gi\u00e0 descritti con il corsetto Milwaukee. La trave era stabile e il bambino ha stimolato i sensori cinestesici delle vie vestibulo-spinali e rubro-spinali in caso di caduta.<\/p>\r\n![\"Dynamic](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/img\/Esercizi13.JPG\")
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