La spondilolistesi non si verifica alla nascita, ma fattori di fragilit\u00e0 ossea, di solito forme minori di spina bifida, favoriscono lo scivolamento.<\/p>\r\n
Fattori micro-traumatici come l’iperestensione e lo stress ripetitivo sono responsabili della frattura in un gran numero di casi e probabilmente pi\u00f9 degli elementi morfostatici.<\/p>\r\n
Radiologicamente<\/strong>, l’immagine di tre quarto permette una migliore visualizzazione della pars interarticularis quando la lisi \u00e8 del tipo a fessura poco visibile.<\/p>\r\n La progressiva evoluzione durante la pubert\u00e0 \u00e8 classica, nonostante la cessazione dell’attivit\u00e0 sportiva come in questo bambino, vista alla fine del periodo di Risser con una significativa e dolorosa instabilit\u00e0.<\/p>\r\n La spondilolistesi degenerativa negli adulti \u00e8 spesso associata ad un allineamento sagittale compromesso (compensazione): 1. proiezione anteriore del filo a piombo C7. 2. perdita della lordosi lombare. 3. retroversione pelvica. I reclami riguardano i seguenti tipi di dolore: dolore lombare e agli arti inferiori con possibilit\u00e0 di claudicazione neurogenica e difficolt\u00e0 a stare in piedi o a camminare per periodi di tempo prolungati.<\/p>\r\n I meccanismi sono la degenerazione delle sfaccettature e\/o dei dischi. (Jentzsch 2013). La progressione \u00e8 meno probabile quando il disco perde pi\u00f9 dell’80% della sua dimensione o quando sono presenti osteofiti. La progressione dei sintomi non \u00e8 correlata con la progressione dello slittamento.<\/p>\r\n La stabilizzazione avviene spesso spontaneamente come in questo caso con una buona congruenza della placca e la formazione di una console lombo-sacrale anteriore. Un video con animazione permetter\u00e0 una migliore comprensione di entrambi i tipi di spondilolistesi nei bambini e di spondilolistesi degenerativa negli adulti.<\/p>\r\n Il problema non \u00e8 la diagnosi, ma il trattamento. Spesso il medico sportivo si sbaglia qualunque siano le sue indicazioni. Se prescrive la controindicazione sportiva, le conseguenze sono le seguenti: Debolezza muscolare, bassa massa ossea e, soprattutto, perdita di opportunit\u00e0 nello sport. Se prescrive la continuazione dell’attivit\u00e0 sportiva, le conseguenze sono: rischio di scivolamento continuo e responsabilit\u00e0 in caso di evoluzione sfavorevole.<\/p>\r\n \u00a0<\/p>\r\n Al fine di chiarire le indicazioni, l’esame clinico cerca di trovare un dolore preciso attraverso l’estensione della colonna lombare in scarico o carico.<\/p>\r\n Ma il segno pi\u00f9 preciso \u00e8 il dolore da pressione di un legamento interspinoso in alto a sinistra, ma soprattutto un dolore da pressione di un processo trasversale con entrambe le mani appoggiate l’una sull’altra. Il test di instabilit\u00e0 sulla destra \u00e8 meno specifico.<\/p>\r\n Eccezionalmente, la valutazione clinica pu\u00f2 rivelare un livello avanzato di slittamento come la spondiloptosi. C’\u00e8 un’elevata rigidit\u00e0 nel piano sagittale, uno squilibrio frontale e sagittale con l’anca flessa per riequilibrare la colonna vertebrale. Durante l’adolescenza questo pu\u00f2 essere rapido e ci sono spesso segni di sciatica.<\/p>\r\n \u00a0<\/p>\r\n La valutazione radiologica \u00e8 sempre necessaria per determinare la capacit\u00e0 o l’incapacit\u00e0 di praticare sport. Misureremo: 1, l’incidenza lombo-pelvica e l’angolo lombo-sacrale. 2, la verticalizzazione dell’osso sacro. 3. La deformit\u00e0 di L5 (vecchia o nuova). 4. La gradazione dello scivolamento di Meyerding. 5. L’angolo di Cobb di una possibile scoliosi associata.<\/p>\r\n La radiologia EOS misura automaticamente la maggior parte dei parametri lombo-pelvici, che sono essenziali per la spondilolistesi. Va ricordato che a dosi molto basse, l’irradiazione \u00e8 25 volte inferiore a quella convenzionale.<\/p>\r\n La vista dall’alto, o da Vinci, permette di apprezzare meglio gli squilibri.<\/p>\r\n I parametri lombo-pelvici e, in particolare, l’incidenza lombo-pelvica sono stati descritti dalla signora Duval Beaup\u00e8re. Sono utili nei bambini e negli adulti. L’incidenza lombare-pelvica ha il vantaggio di essere un fattore costituzionale che non varia tra i 7 e i 45 anni di et\u00e0. Tuttavia, pu\u00f2 evolvere negli adulti con retroversione pelvica. L’incidenza lombo-sacrale \u00e8 la somma degli angoli della base sacrale e della versione pelvica. C’\u00e8 anche un’ottima correlazione con la lordosi lombare.<\/p>\r\n L’incidenza lombo-pelvica \u00e8 l’angolo tra la perpendicolare al centro del primo piano sacrale e la linea tra il centro del piano sacrale e il centro dell’asse bi-coxo femorale. L’angolazione media \u00e8 di 53\u00b0 (deviazione standard 10\u00b0).<\/p>\r\n \u00a0Il strapiombo lombo-pelvico \u00e8 la distanza dal centro della testa del femore alla verticale verso il basso dal centro del piatto superiore S1. La distanza media \u00e8 di 2,5 cm (deviazione standard 1 cm).<\/p>\r\n Nell’antiversione pelvica, lo sbalzo diminuisce e si inverte, la base sacrale e la lordosi aumentano, l’IMPATTO rimane lo stesso.<\/p>\r\n Nella retroversione pelvica, lo sbalzo aumenta. La base sacrale diminuisce. La lordosi diminuisce. L’IMPATTO rimane lo stesso.<\/p>\r\n Questo paziente ha una morfostatica fisiologica ben equilibrata di 2,5 centimetri.<\/p>\r\n L’angolo della base sacrale \u00e8 l’angolo formato da una tangente al piano superiore di S1 con l’orizzontale. Abbiamo visto che la componente di planata aumenta con questo angolo.<\/p>\r\n Diversi morfotipi sono classici. Ad esempio, la cifosi toracolombare associata a bassa incidenza.<\/p>\r\n Un difetto lombo-sacrale modificher\u00e0 l’intera morfostatica nel piano sagittale. Spondilolisi ad alta incidenza. In questo caso, l’ipercifosi \u00e8 associata.<\/p>\r\n Nonostante un’elevata incidenza lombo-pelvica, questo paziente adulto ha uno slittamento minimo, ma vi \u00e8 una significativa osteoartrite delle sfaccettature posteriori delle articolazioni.<\/p>\r\n Questo paziente presenta un’insorgenza di spondiloptosi con verticalizzazione dell’osso sacro e un forte aumento dello sbalzo. La prognosi \u00e8 sfavorevole e la chirurgia dovrebbe essere discussa.<\/p>\r\n A causa della deformazione del corpo vertebrale di L5, \u00e8 stato descritto un altro angolo specifico della spondilolistesi: l’angolo lombo-sacrale. Corrisponde alla cifosi lombo-sacrale. \u00c8 l’angolo tra una tangente alla parete posteriore di S1 e una tangente al piatto superiore di L5. L’angolazione media \u00e8 di 135\u00b0 (deviazione standard 10\u00b0).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Questo angolo integra la deformazione del corpo vertebrale di L5 e la verticalizzazione dell’osso sacro. Corrisponde in qualche modo alla pendenza di un tetto. Se l’angolo diminuisce, la pendenza del tetto aumenta. Sotto i 110\u00b0 \u00e8 necessario un corsetto nel bambino. Sotto i 90\u00b0, \u00e8 una questione di chirurgia.<\/p>\r\n In questa bambina di 9 anni con spondilolisi L5, l’angolo lombosacrale \u00e8 di 110\u00b0. La prognosi evolutiva \u00e8 importante, e un corsetto viene discusso in base all’attivit\u00e0 sportiva.<\/p>\r\n Roussouly ha descritto l’adattamento della colonna vertebrale a diverse incidenze. I tipi 4 e 5 sono a rischio di spondilolistesi.<\/p>\r\n La verticalizzazione dell’osso sacro \u00e8 un parametro importante, soprattutto perch\u00e9 un tutore mal progettato pu\u00f2 accentuare la verticalizzazione. Le caratteristiche dell’osso sacro verticale sono le seguenti: Angolo lombo-sacrale > 90\u00b0. Nessuna cifosi lombo-sacrale. Inversione del strapiombo, coppia bilanciato lombo-sacrale. Bacino anteriore invertito. Le caratteristiche dell’osso sacro orizzontale sono le seguenti: Angolo lombosacrale sotto 90\u00b0. La cifosi lombo-sacrale. Coppia lombosacrale squilibrata. Bacino retroverso. La verticalizzazione dell’osso sacro \u00e8 un’evoluzione sfavorevole della spondilolistesi.<\/p>\r\n In questo paziente neurologico, evoluzione favorevole con osso sacro orizzontale, nonostante la lordosi totale del tronco.<\/p>\r\n A sinistra, lo scivolamento \u00e8 al terzo stadio, ma soprattutto l’osso sacro \u00e8 verticalizzato e il rischio di evoluzione verso la spondiloptosi \u00e8 maggiore.<\/p>\r\n In questa paziente la spondiloptosi \u00e8 tipica con osso sacro verticale, retroversione pelvica e iperlordosi compensatoria totale.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n La ricostruzione 3D mostra lo stiramento della colonna L5 che pu\u00f2 essere tollerato per molti anni se l’evoluzione \u00e8 lenta.<\/p>\r\n L’et\u00e0 della spondilolistesi e la valutazione della qualit\u00e0 del disco L5-S1 sono criteri che guidano verso un trattamento ortopedico conservativo. Qui, una leggera deformazione del corpo vertebrale L5 corrispondente alla lisi recente pu\u00f2 essere una conseguenza della discopatia. Il pizzicore e la forte apertura del disco L5-S1 confermano la dolorosa instabilit\u00e0.<\/p>\r\n La cuneiformit\u00e0 di L5 riflette l’et\u00e0 del lapsus. La congruenza delle piastre e la piccola apertura del disco L5-S1 riflettono il buon adattamento del disco.<\/p>\r\n Meyerding nel 1932 descriveva la spondilolistesi in quattro gradi a seconda del grado di scorrimento in avanti della vertebra. Grado 1 – 25%. Grado II – 50%. Grado III – 75% e, grado IV – pi\u00f9 del 75%. Lo slittamento totale in avanti del corpo vertebrale \u00e8 noto come spondiloptosi.<\/p>\r\n Oltre ad allungare l’arco posteriore, lo scivolamento in avanti provoca un iper-stress delle fibre dell’annulus L5-S1, che porta rapidamente alla degenerazione del disco intervertebrale L5-S1.<\/p>\r\n Quando lo slittamento diventa pi\u00f9 pronunciato, l’instabilit\u00e0 anteriore L5-S1 \u00e8 maggiore con formazione di edema locale.<\/p>\r\n I numerosi elementi nervosi prossimali possono essere sollecitati sia dall’edema che dalla compressione meccanica diretta che pu\u00f2 quindi giustificare una stabilizzazione chirurgica.<\/p>\r\n Nel 20% dei casi, la scoliosi lombare \u00e8 associata alla spondilolistesi. Il decorso radiologico \u00e8 stato ben descritto da Maldague con un iniziale spostamento unilaterale a sinistra, compensato da un atteggiamento scoliotico lombare sinistro che diventa gradualmente pi\u00f9 strutturato. Poi bilateralizzazione della lisi sul lato della concavit\u00e0.<\/p>\r\n In questa bambina c’\u00e8 una proiezione in avanti del tronco, probabilmente a causa di un atteggiamento antalgico.<\/p>\r\n Si possono eseguire molti altri esami di imaging. Sono utilizzati in casi particolari e non devono essere eseguiti di routine. Sono: radiografia dinamica, TAC, ricostruzione 3D, risonanza magnetica, scintigrafia.<\/p>\r\n La radiografia di tre quarto permette una migliore visualizzazione della pars interarticularis quando la lisi \u00e8 del tipo a fessura non molto visibile.<\/p>\r\n In casi dubbi o dopo un trauma, la scintigrafia mostra un\u2019iper-fissazione, qui a livello dell’istmo L4. Una scintigrafia positiva giustifica un trattamento ortopedico conservativo.<\/p>\r\n Qui, la tecnica del tecnezio-99m mostra la lisi bilaterale. Technetium-99m – rimane per 6 ore, dando il tempo a un ospedale di isolarlo, iniettarlo in un paziente come marcatore radioattivo per procedere, ad esempio, con una scansione ossea. Emette un fotone gamma senza radiazioni beta associate.<\/p>\r\n Pu\u00f2 essere utilizzata anche la tomografia ad emissione di positroni (PET) con fluoruro di sodio 18.<\/p>\r\n Qui, prove di spondilolisi isolata. Questi esami sono eccezionali, ma possono essere utili per gli atleti di alto livello.<\/p>\r\n L’instabilit\u00e0 dolorosa \u00e8 rara e pu\u00f2 essere dimostrata da radiografie di profilo dinamico. La lassit\u00e0 dei giunti a sfaccettatura pu\u00f2 alterare il campo di movimento. Qui, c’\u00e8 poco campo di movimento e un passaggio graduale dall’apertura anteriore a quella posteriore.<\/p>\r\n Stesso paziente con piani di scansione orizzontali a diversi livelli che mostrano l’elevato sforzo di ricostruzione. 1. frattura da stress dell’istmo. 2. frattura guarita. 3. Frattura acuta dell’istmo.<\/p>\r\n La risonanza magnetica mostra principalmente l’idratazione dei dischi intervertebrali, la comparsa di lisi sul piano trasversale ed eventualmente la qualit\u00e0 della muscolatura paravertebrale.<\/p>\r\n La ricostruzione 3D mediante scansione TAC \u00e8 molto radiosa. Pu\u00f2 essere utile evidenziare una malformazione congenita associata.<\/p>\r\n Nei casi di spondiloptosi, l’allungamento della radice L5 che emerge a livello L5-S1 \u00e8 evidente e la TAC pu\u00f2 mostrare una compressione ossea.\u00a0<\/p>\r\n D’altra parte, la risonanza magnetica non \u00e8 radiante ed evidenzia l’idratazione del disco. \u00c8 l’indicazione complementare di scelta per la spondilolistesi.\u00a0<\/p>\r\n Qui la discopatia L5-S1 \u00e8 maggiore con segno Modic con edema su entrambe le piatti di L5 e S1 .<\/p>\r\n \u00a0<\/p>\r\n Il trattamento ortopedico conservativo sar\u00e0 adattato. Si distingue tra:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n 1. adattamento della posizione seduta.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n 2. fisioterapia con rinforzo addominale e rilassamento sub-pelvico.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n 3. In fase acuta: Gesso (di hemi-bermuda) con possibilit\u00e0 di consolidamento. In fase cronica: Gesso (clessidra e lordosi lombo-sacrale di tre settimane) per il ripristino della tensegrit\u00e0. Poi busto di polietilene monovalva indossata di notte e 2 ore dopo lo sforzo.<\/p>\r\n Nella fase acuta, la fisioterapia viene eseguita solo in posizione supina. L’obiettivo \u00e8 il graduale recupero della mobilit\u00e0 lombo-sacrale. I movimenti sono principalmente sul piano sagittale. Lo stiramento statico a sinistra si ottiene nelle catene posteriori per iperflessione delle cosce e delle ginocchia. I movimenti dinamici sono limitati all’inclinazione pelvica con lordosi alternata e delordosi lombare.<\/p>\r\n La postura pi\u00f9 analgesica possibile sar\u00e0 adattata con l’aiuto di un cuscino lombare. Gradualmente, le catene muscolari si mobiliteranno in modo concentrico dalla periferia alla giunzione lombo-sacrale e sempre sul piano sagittale. Utilizzeremo: 1. gli arti superiori in linea di principio indolori 2. gli arti inferiori rispettando la regola dell’indolenza. La progressione \u00e8 la seguente: 1. allungamento delle catene posteriori. 2. Mobilitazione degli arti superiori. 3. Mobilitazione degli arti inferiori. 4. Inizio della dissociazione delle cinture.<\/p>\r\n Al termine della fase acuta, gli esercizi saranno eseguiti in catena cinetica chiusa, ma con uno stress complessivo sulla catena posteriore e anteriore. La rettilinealit\u00e0 della colonna lombare sar\u00e0 mantenuta per limitare lo stress sul disco intervertebrale. Nella postura quadrupede, le catene oblique saranno azionate dall’estensione simultanea di un arto superiore e dell’arto inferiore controlaterale.<\/p>\r\n Nella fase cronica, la muscolatura addominale, lombare e pelvica sar\u00e0 allenata con esercizi di guaina.<\/p>\r\n Per quanto possibile, l’immobilizzazione mediante gesso in fase acuta facilita la fisioterapia e soprattutto permette al paziente di rimanere attivo. Secondo i principi del metodo lionese, l’obiettivo \u00e8 quello di regolare la tensione muscolare nella zona lombo-pelvica (tensegrit\u00e0). In caso di un forte atteggiamento antalgico, il gesso pu\u00f2 essere rifatto. Attualmente, il calco digitale permette di correggere direttamente la postura analgesica sul computer.<\/p>\r\n Il corsetto utilizzato \u00e8 un polietilene monovalva, con un’apertura anteriore, come si vede in questi gemelli.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n I due obiettivi principali sono: 1. Alleggerimento delle sollecitazioni meccaniche per effetto clessidra. 2. il mantenimento della lordosi lombo-sacrale per evitare la verticalizzazione dell’osso sacro. Attualmente, il corsetto \u00e8 realizzato fin dall’inizio del trattamento mediante calco digitale. Il trattamento \u00e8 identico. 3 settimane di tempo totale, poi di notte e sistematicamente per 2 ore dopo lo sport.<\/p>\r\n La difficolt\u00e0 \u00e8 localizzare la lordosi a livello lombo-sacrale. L’iperlordosi lombare \u00e8 generalmente osservata con la spondilolistesi. Il busto non dovrebbe accentuarlo. Pertanto, la lordosi lombare sar\u00e0 corretta nella parte superiore della lordosi lombare con un movimento di estensione lungo l’asse verticale a livello delle false costole. La lordosi lombo-sacrale e l’estensione lungo l’asse verticale saranno eseguite contemporaneamente mantenendo l’equilibrio della colonna vertebrale sia sul piano frontale che sagittale.<\/p>\r\n Il corsetto non deve facilitare la verticalizzazione dell’osso sacro con una linea di taglio posteriore bassa. In questo caso, l’angolo lombo-sacrale diminuisce e vi \u00e8 un rischio evolutivo verso la spondiloptosi. Non appena l’angolo lombo-sacrale \u00e8 inferiore a 110\u00b0, la priorit\u00e0 \u00e8 data alla lordosi lombo-sacrale.<\/p>\r\n Il rischio neurologico rimane moderato nella spondilolistesi del bambino. Solo la spondilolistesi che scivola rapidamente \u00e8 accompagnata da sciatica. Al contrario, la spondilolistesi degenerativa negli adulti \u00e8 dolorosa. 3 meccanismi possono irritare i nervi: 1. infiammazione locale; 2. compressione meccanica diretta da parte di un osteofita per esempio. 3. stenosi artrosica con claudicazione intermittente.<\/p>\r\n \u00c8 in questi casi che l’intervento chirurgico sar\u00e0 preso in considerazione. Per i bambini, l’avvitamento di tipo epifisiolisi non si \u00e8 dimostrato efficace. Le artrodesi posteriori, anteriori o miste sono riservate allo scivolamento rapido con sciatico (cifosi lombo-sacrale) e al fallimento del trattamento ortopedico conservativo. Le riduzioni sono limitate, perch\u00e9 se il nervo pu\u00f2 allungarsi lentamente, non \u00e8 elastico e non riacquista la sua lunghezza iniziale.<\/p>\r\n Un modo per evitare il cambiamento di lunghezza del nervo \u00e8 quello di mantenere l’altezza tra i due corpi vertebrali da una gabbia anteriore.<\/p>\r\n La condizione clinica \u00e8 essenziale nell’indicazione. Alcune spondiloptosi possono essere indolori, con un impatto funzionale limitato e stabile. In questo caso, non c’\u00e8 nessuna emergenza chirurgica.<\/p>\r\n La vertebrectomia L5 con doppia artrodesi anteriore e posteriore pu\u00f2 essere una soluzione elegante a livello ortopedico e neurochirurgico. Tuttavia, rimane controversa.<\/p>\r\n Le indicazioni per il trattamento ortopedico non chirurgico durante il periodo di crescita sono principalmente cliniche, con dolore da stress che riflette l’instabilit\u00e0. L’importanza dello slittamento radiologico, un’alta incidenza lombo-pelvica o una cifosi lombo-sacrale inferiore a 110\u00b0 sono le indicazioni pi\u00f9 frequenti, tenendo presente che per 3 pazienti su 4 sar\u00e0 sufficiente l’osservazione e la fisioterapia iniziale.<\/p>\r\n Si dovrebbe discutere del desiderio di perseguire un’attivit\u00e0 sportiva senza dolore e sicura.<\/p>\r\n La maggior parte degli sportivi preferisce la pratica dello sport sotto la protezione del corsetto.<\/p>\r\n Tuttavia, \u00e8 necessario tenere conto del tipo di sport praticato ed evitare qualsiasi shock in iperestensione.<\/p>\r\n \u00c8 soprattutto in questi sport che si trova la maggiore frequenza di spondilolisi. Va notato che la frequenza della spondilolisi durante l’equitazione e il ciclismo \u00e8 inferiore a quella della popolazione generale.<\/p>\r\n Nella nostra esperienza, abbiamo trattato tante ragazze quante sono i ragazzi.<\/p>\r\n Le circostanze in cui si scopre la spondilolisi variano notevolmente. Il dolore in estensione \u00e8 il pi\u00f9 caratteristico. Va notato che la spondilolisi lombare non si verifica mai alla nascita, quindi non \u00e8 una malformazione congenita.<\/p>\r\n Tuttavia, la maggior parte dei pazienti trattati non pratica sport.<\/p>\r\n La maggior parte dei pazienti soffre di dolore da sforzo.<\/p>\r\n Non c’\u00e8 rigidit\u00e0 sotto-pelvica all’esame clinico. Si pu\u00f2 quindi concludere che la rigidit\u00e0 sottopelvica non predispone alla spondilolisi.<\/p>\r\n Come per tutte le deviazioni vertebrali, la maggior parte dei pazienti viene trattata tra gli 11 e i 14 anni. Poich\u00e9 la crescita \u00e8 dal basso verso l’alto, \u00e8 all’inizio della crescita puberale che le sollecitazioni biomeccaniche sono maggiori \u00e8 quindi necessario fare attenzione nella pratica sportiva in questo periodo.<\/p>\r\n La stragrande maggioranza dei pazienti ha un’angolazione fisiologica della base sacrale. Il fattore dinamico microtraumatico \u00e8 probabilmente pi\u00f9 importante del fattore morfostatico.<\/p>\r\n Questa paziente iperlordotica \u00e8 stata trattata all’et\u00e0 di 16 anni a causa di una dolorosa instabilit\u00e0.<\/p>\r\n La situazione radiologica \u00e8 rimasta stabile tra gli 11 e i 16 anni di et\u00e0, nonostante un’elevata incidenza lombo-pelvica che spiega il dolore attuale.<\/p>\r\n Il corsetto \u00e8 stato eseguito nella lordosi lombo-sacrale e nella correzione della lordosi lombare superiore. Il corsetto viene indossato 24 ore al giorno per 3 settimane, poi 4 ore al giorno, soprattutto dopo l’attivit\u00e0 sportiva per almeno 6 mesi.<\/p>\r\n In caso di elevata incidenza lombare-pelvica, \u00e8 possibile modificare la posizione seduta inclinando il sedile all’indietro o utilizzando un cuscino triangolare per ridurre lo stress meccanico.\u00a0<\/p>\r\n I risultati sul dolore sono generalmente molto rapidi.<\/p>\r\n L’attivit\u00e0 sportiva \u00e8 continuata e addirittura aumentata nella maggior parte dei casi, rispetto alla situazione iniziale.<\/p>\r\n I parametri morfostatici sono leggermente migliorati durante il trattamento.<\/p>\r\n Il consolidamento \u00e8 possibile, soprattutto nei casi di spondilolisi acuta con trattamento precoce. Se i pazienti vengono visitati in seguito, il consolidamento avviene nel 10% dei casi.<\/p>\r\n Di seguito \u00e8 riportato un esempio di consolidamento con allungamento dell’istmo.<\/p>\r\n Le pubblicazioni mostrano risultati pi\u00f9 o meno identici alla nostra esperienza nell’alleviamento del dolore e il ritorno allo sport entro 2 mesi.<\/p>\r\n \u00a0<\/p>\r\n il trattamento ortopedico non chirurgico \u00e8 una soluzione eccellente per l\u2019instabilit\u00e0 lombo-sacrale transitoria durante i periodi di crescita \u00e8 gli atleti con una maggiore sicurezza ortopedica.<\/p>\r\n Anche se la maggior parte delle spondilolisi \u00e8 stabile e merita solo di essere osservata, il trattamento ortopedico conservativo \u00e8 ancora poco conosciuto e la maggior parte dei medici sconsiglia ancora di continuare l’attivit\u00e0 sportiva e costringe il bambino a rimanere sedentario. In caso di instabilit\u00e0, la soluzione chirurgica dovrebbe essere presa in considerazione solo se il trattamento conservativo fallisce.<\/p>\r\n \u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\nSpondilolistesi – Valutazione clinica<\/h3>\r\n
Valutazione radiologica – Parametri Lombo-pelvici – Angolo lombo-sacrale<\/h3>\r\n
![](\"https:\/\/www.sirer.org\/IT\/images\/2.2IT\/Slide137.JPG\")
<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n![](\"https:\/\/www.sirer.org\/IT\/images\/2.2IT\/Slide143.JPG\")
<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\nTrattamento ortopedico non chirurgico<\/h2>\r\n
![](\"https:\/\/www.sirer.org\/IT\/images\/2.2IT\/Slide173.JPG\")
<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\nRisultati dei busti<\/h3>\r\n
In conclusione,<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n