La storia del metodo lionese di fisioterapia delle deviazioni vertebrali sono state descritte 200 anni fa da Charles Gabriel Pravaz. \u00c8 il metodo pi\u00f9 antico del mondo e il primo a combinare esercizi e correzione meccanica della scoliosi.<\/p>\r\n
Molto prima di Pravaz, nel Medioevo, Ambroise Par\u00e9 utilizzava una stecca di ferro, derivata dall’armatura dell’epoca, che rimase in uso per diversi secoli. Allo stesso modo, gli esercizi ginnici sono molto vecchi.<\/p>\r\n
Nel XVII secolo, Francis Glisson not\u00f2 la frequenza della scoliosi infantile nei bambini con rachitismo.<\/p>\r\n
Nicolas Andry \u00e8 nato a Lione. Nel 1741 pubblic\u00f2 una “Introduzione all’ortopedia”. Il termine \u00e8 creato da 2 radici greche “bambino” e “dritto”. Specifica diversi metodi per prevenire e correggere le deformit\u00e0 vertebrali nei bambini. L’albero torso del libro di Nicolas Andry \u00e8 un simbolo usato da molte societ\u00e0 ortopediche in tutto il mondo.<\/p>\r\n
Il Metodo Lionese \u00e8 il pi\u00f9 antico del \u00abP.S.S.E.\u00bb (fisioterapia scoliosi eserc\u00ec specifici), che consiste in esercizi adattati e specifici per la scoliosi. Questo \u00e8 senza dubbio il motivo per cui il Metodo Lionese \u00e8 il primo a combinare esercizi specifici e dispositivi ortopedici come il corsetto. Questa complementarit\u00e0 persiste ancora oggi.<\/p>\r\n
Dalla creazione del concetto di ortopedia, i progressi nel trattamento sono stati rapidi. L’uso del gesso segna una pietra miliare, in quanto migliora notevolmente lo scorrimento o la deformazione plastica della concavit\u00e0.<\/p>\r\n
Il XIX secolo \u00e8 stato il secolo dei primi centri di riabilitazione ortopedica in Europa e nello stesso tempo sono stati sviluppati apparecchi ortopedici (busti).<\/p>\r\n
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Charles Gabriel Pravaz, il creatore del Metodo Lionese, non era solo un medico, ma anche un ingegnere, studente della prestigiosa “Ecole Polytechnique di Parigi”. Questo spiega perch\u00e9 \u00e8 stato l’inventore della siringa e perch\u00e9 ha sviluppato metodi ingegnosi per correggere la scoliosi. L’Istituto Ortopedico e Pneumatico di Lione, \u00e9 stato diretto da Charles Gabriel Pravaz, poi da suo figlio fino alla fine del XIX secolo.<\/p>\r\n
Il primo corsetto lionese in cuoio e acciaio \u00e8 stato creato da Stagnara 70 anni fa. Ha subito una prima evoluzione con la sostituzione del cuoio con il polimetacrilato. Nel 2013, l’utilizzo di poliammide ad altissima rigidit\u00e0 e asimmetria ha permesso di evitare il gesso che era la caratteristica del corsetto lionese.<\/p>\r\n
Gli esercizi utilizzati all’epoca si basavano gi\u00e0 sull’auto-elongazione con un sistema di scale elicoidali per lavorare con catene a spirale. La traslazione lungo l’asse verticale viene di solito effettuata di notte su un letto speciale con estensione progressiva. In seguito, un sistema di ruote permetter\u00e0 al bambino di muoversi durante il giorno mantenendo la trazione per ottenere la deformazione plastica. Sono gi\u00e0 stati utilizzati i sistemi di trazione vertebrale che prefigurano gessi di Risser, Abbott e Cotrel E.D.F. (Allungamento, Derotazione, Flessione) per ottenere una deformazione plastica.<\/p>\r\n
Si utilizzano anche correzioni sul piano frontale. In questa posizione di flessione correttiva per la curva toraco-lombare, la lordosi lombare viene preservata.<\/p>\r\n
In seguito, White e Punjabi calcolarono il relativo momento correttivo della traslazione assiale e della flessione del piano frontale in funzione dell’angolazione. A quel tempo, le angolazioni erano importanti, e la trazione assiale era preferibile. Cos\u00ec, il Metodo Lionese \u00e8 adattato alla scoliosi di oltre 40\u00b0.<\/p>\r\n
L’attivit\u00e0 sportiva completa gli esercizi specifici. Anche la balneoterapia \u00e8 ampiamente utilizzata. Si notano gli esercizi di arrampicata su corda con cifotizzazione toracica. La ripetizione quotidiana di questi esercizi permette un progressivo rafforzamento della muscolatura profonda extrapiramidale automatica.<\/p>\r\n
Le incisioni nei libri di Pravaz sono molto esplicite. Le posture di Schroth erano gi\u00e0 praticate a Lione, e in tutta Europa, 200 anni fa. Inoltre, c’\u00e8 il piatto inclinabile sotto i piedi per associare la stimolazione del sistema extrapiramidale alla correzione posturale.<\/p>\r\n
Prima del lavoro di Sherrington sul gatto, all’epoca del libro di Pravaz, la ricerca di un senso di equilibrio era in pieno svolgimento. Il medico e biologo francese Jean Pierre Flourens descrive l’apparato vestibolare come un elemento fondamentale di equilibrio.<\/p>\r\n
Le basi anatomofisiologiche del sistema extrapiramidale completeranno questa sezione.<\/p>\r\n
Claude Bernard \u00e8 circondato \u00e8 il creatore della Medicina Sperimentale. Al contrario della medicina empirica e osservazionale, la Scienza \u00e8 uno scambio permanente tra teoria e fatti sperimentali. “Per un uomo di scienza non c’\u00e8 scienza separata dalla medicina o dalla fisiologia, c’\u00e8 solo la scienza della vita”. 1865<\/p>\r\n
Ha anche pubblicato un libro con buoni risultati di trattamento conservativo. La ginnastica dei primi del Novecento prevedeva lo stretching, gli esercizi e l’uso della trazione da macchine che avevano nomi come “apparecchio per piegare il tronco” e “apparecchio per spingere le spalle”.\u00a0<\/p>\r\n
il gesso risale all’inizio del XX secolo e proviene dagli Stati Uniti. Calot \u00e0 Berck ha utilizzato i principi di correzione di Sayre. Il gesso \u00e8 realizzato in posizione eretta, l’effetto di allungamento \u00e8 la priorit\u00e0.<\/p>\r\n
I corsetti migliorano. Il corsetto di Shantz \u00e8 molto vicino a quello di Blount e Schmidt a Milwaukee.<\/p>\r\n
Anche il metodo di Schroth \u00e8 nato all’inizio del XX secolo. Il corsetto Lionese risale all’ultima guerra mondiale, \u00e8 l’unico corsetto regolabile sotto le braccia. Pi\u00f9 recentemente, Min Mehta utilizza la traslazione lungo l’asse trasversale delle vertebre come esercizio di base per le curve lombari e toracolombare.<\/p>\r\n
Schmidt e Blount, i creatori del corsetto di Milwaukee, adattano il corsetto al bambino. Si noti la caratteristica retroversione pelvica delle ortesi in quel momento.<\/p>\r\n
Pierre Stagnara, il creatore del corsetto lionese, misurava la gibbosit\u00e0 toracica con un filo a piombo. Il corsetto \u00e8 sempre regolabile prima della fine della crescita.<\/p>\r\n
In seguito, saranno utilizzati molti dispositivi ortopedici. Spesso prendono il nome dei loro creatori o della loro citt\u00e0 d’origine. Quello che hanno in comune \u00e8 che sono fatti su un calco non corretto.<\/p>\r\n
Il corsetto Lionese continua ad essere realizzato dopo un calco correttivo ed \u00e8 sempre regolabile durante il periodo di crescita. Il corsetto Lionese di Stagnara \u00e8 dotato di barre anteriori e posteriori sulle quali le valvole di spinta sono articolate a livello delle convessit\u00e0 e le espansioni a livello delle concavit\u00e0. Le cinture delle spalle e del bacino sono stabili.<\/p>\r\n
I 12 esercizi di base del metodo lionese sono stati pubblicati nel 1978.<\/p>\r\n
Questi 12 esercizi basati sulla fisiologia saranno descritti pi\u00f9 precisamente nella sessione 3 con molti esempi. Infatti, l’obiettivo di questa formazione non \u00e8 un’imitazione, ma piuttosto la comprensione della fisiologia per adattarsi ad ogni paziente.<\/p>\r\n
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Le sette principali scuole di fisioterapia validati per la scoliosi e con Esercizi specifici sono stati studiati da Hagit Berdishevsky con le particolarit\u00e0 di ogni scuola.<\/p>\r\n
In 1972, Jean Claude de Mauroy \u00e9 stato l’ultimo assistento di Pierre Stagnara al Centro des Massues.<\/p>\r\n
Allo stesso tempo, vediamo bambini con il corsetto fare sport, come ai tempi di Pravaz.<\/p>\r\n
Nel 1975, Jean Claude de Mauroy ha difeso la sua tesi su pi\u00f9 di 100 scoliosi infantili. All’epoca, alcune curvature erano estremamente progressive e le tecniche chirurgiche non consentivano ancora una stabilizzazione efficace.<\/p>\r\n
Un primo corso di formazione di base “Les journ\u00e9es de la scoliose”\u00a0di cui Jean Claude de Mauroy era segretario, si \u00e8 tenuto a Lione nel 1979. Erano attesi 300 partecipanti, ma erano presenti pi\u00f9 di 1000 iscritti da tutta Europa, che hanno mostrato interesse per il trattamento di questa malattia.<\/p>\r\n
Dopo l’abbandono della stimolazione elettrica funzionale, i trattamenti classici stanno diventando pi\u00f9 rilevanti. A Londra, Min Mehta esegue il \u00abserial casting\u00bb della scoliosi infantile.<\/p>\r\n
Il decennio successivo vede la comparsa della tecnologia CAD-CAM, utilizzata a Lione dal 1986. Pi\u00f9 recentemente il metodo Schroth si \u00e8 specializzato in 3 scuole. I primi calchi in posizione corretta appaiono con l’ARTbrace.<\/p>\r\n
Nel 1985, Remi Kohler (chirurgo), Jean Claude de Mauroy (medico), Jean Riondet (demografo) e Pierre Lecante (tecnico ortopedico) decisero di adattare le nuove tecnologie alla produzione di ortesi per il tronco. Sono consapevoli dei limiti della correzione in gesso e hanno una visione futuristica del futuro. Questo documento di lavoro \u00e8 eccezionale e riassume la tecnologia dell’epoca con il sensore 3D basato su un laser, un sistema ottico e le sue difficolt\u00e0 di calibrazione, il digitalizzatore della forma interna del gesso permette di confrontare la precisione delle misurazioni. La fresatrice a 3 assi per la realizzazione del positivo. Questa ricerca porter\u00e0 al primo sensore a 4 colonne di Orten che verr\u00e0 utilizzato per pi\u00f9 di 20 anni e che \u00e8 ancora oggi funzionante. L’esperienza acquisita ha permesso l’attuale realizzazione di ARTbrace.<\/p>\r\n
La nostra esperienza nel CAD-CAM istantaneo \u00e8 iniziata 30 anni fa e da oltre 20 anni utilizziamo il sistema ORTEN di prima generazione con raster-stereo-grafia. La modellizzazione CAD-CAM \u00e8 molto pi\u00f9 precisa del corsetto gessato. Il bambino mantiene facilmente la posizione per 3 secondi e si pu\u00f2 scegliere il tempo di respirazione.<\/p>\r\n
Il tempo di misura \u00e8 di pochi secondi. \u00c8 grazie alla precisione della misura e alla natura istantanea della misura del volume che si possono effettuare, i calchi in posture correttive sono molto precise regione per regione.<\/p>\r\n
Il nuovo corsetto lionese deriva dai precedenti corsetti. Combina un’elevata rigidit\u00e0 e un’asimmetria come l’ortesi di Ch\u00eaneau.<\/p>\r\n
A partire dal 2004, i membri internazionali di SOSORT si riuniranno una volta all’anno e stabiliranno il consenso e le linee guida per promuovere il trattamento non chirurgico della scoliosi.<\/p>\r\n
I metodi specifici per la scoliosi sono principalmente europei.<\/p>\r\n
Studieremo principalmente il metodo Lionese. \u00c8 all’origine di tutti gli altri metodi utilizzati in Europa.<\/p>\r\n
Molti principi sono comuni a tutti i metodi: consapevolezza della postura, correzione posturale 3D, equilibrio della colonna vertebrale, mantenimento di una postura equilibrata, reintegrazione sensoriale.<\/p>\r\n
I metodi possono essere raggruppati. 3 metodi utilizzano un\u2019alta rigidit\u00e0: Lione, SEAS e Shift. Il metodo Schroth \u00e8 combinato con corsetti in polietilene. I due metodi polacchi combinano altri metodi.<\/p>\r\n
Il Metodo Lionese \u00e8 caratterizzato da molti concetti originali: scoliosi caotica e lineare, apertura dell’angolo ilio-lombare, tensegrit\u00e0 e deformazione plastica dei tessuti molli, lavoro sull’automatismo extrapiramidale, correzione 3D con movimenti regionali accoppiati, equilibrio isostatico sul piano sagittale, integrazione delle attivit\u00e0 sportive, integrazione del corsetto ipercorretto con la fisioterapia.<\/p>\r\n
La stimolazione della muscolatura paravertebrale profonda extrapiramidale si basa sulla fisiologia con l’attivazione delle 4 vie: reticolo-spinale, vestibulo-spinale, rubro-spinale e tecto-spinale. Saranno stimolati i sensori statici e dinamici.<\/p>\r\n
La correzione 3D mediante movimenti accoppiati viene eseguita nel piano sagittale e nel piano frontale. Nel piano sagittale, l’equilibrio isostatico \u00e8 definito dal sagittalometro in funzione dell’incidenza lombo-pelvica per la versione pelvica, la lordosi e la cifosi. Nel piano frontale, la correzione tiene conto dell’orientamento delle articolazioni posteriori: flessione con rotazione intorno all’asse sagittale per la regione toracica e spostamento con traslazione lungo l’asse trasversale per la regione lombare.<\/p>\r\n
Il metodo Lionese \u00e8 l’opposto della ginnastica classica, il problema non \u00e8 la debolezza muscolare (la Sarcopenia colpisce solo gli adulti), ma l’asimmetria della tensione nelle fasce. Per questo motivo si preferiscono le tecniche di allungamento e deformazione plastica in “tempo totale”. In un contesto di tensegrit\u00e0, \u00e8 anche importante mantenere la mobilit\u00e0 di tutti i segmenti vertebrali.<\/p>\r\n
Per quanto riguarda il nuovo corsetto lionese ARTbrace, ci sono molte innovazioni: “trazione” per effetto cavatappi, geometria dei solidi, detorsione globale, correzione del piano sagittale in equilibrio isostatico, combinazione di asimmetria controllata e rigidit\u00e0 molto elevata, calco regionale in postura corretta, 3D con movimenti accoppiati (correzione frontale in equilibrio isostatico sagittale), primo corsetto correttivo negli adulti.<\/p>\r\n
I vantaggi di questa nuova tecnologia sono molteplici: l’ortesi e gli esercizi sono integrati e seguono gli stessi concetti, la classificazione \u00e8 semplice (una o due curvature), il piano sagittale \u00e8 in equilibrio isostatico personalizzato secondo l’incidenza lombo-pelvica, i protocolli sono identici da 50 anni anche se le nuove tecnologie hanno permesso di sostituire il gesso con il “tempo totale”, il trattamento \u00e8 totalmente ambulatorio, l’ipercorrezione permette il trattamento dei tessuti molli per la scoliosi dopo Risser 3 e alcune curvature di pi\u00f9 di 40\u00b0, il trattamento \u00e8 totalmente ambulatorio qualunque sia l’angolazione.<\/p>\r\n
I risultati del trattamento con il corsetto ARTbrace sono eccezionali: – una correzione media sul piano frontale di oltre il 70%, – miglioramento medio del dorso piatto di 9\u00b0. – una detorsione significativa fino al 50%. – correzione media definitiva alla fine del trattamento del 30%. – rallentamento della storia naturale della scoliosi in et\u00e0 adulta.<\/p>\r\n
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Una delle principali critiche alla fisioterapia della scoliosi \u00e8 l’incapacit\u00e0 di valutare obiettivamente i risultati. Questo non \u00e8 il caso del metodo Lionese. Il progresso tecnologico ha permesso di motorizzare la piattaforma di Pravaz e soprattutto di valutare il miglioramento del sistema extrapiramidale.\u00a0<\/p>\r\n
Prendiamo l’esempio del sistema computerizzato Uber, che non solo ci permette di valutare il sistema extrapiramidale, ma \u00e8 anche uno strumento di fisioterapia per curare le sue carenze.<\/p>\r\n
Una valutazione funzionale integrata adattata a tutti i tipi di pazienti per una valutazione accurata del loro stato di salute e un migliore monitoraggio della loro riabilitazione. Composto da 7 prove di riferimento: prova di stabilit\u00e0. Test di 50 secondi con occhi aperti e chiusi in appoggio bipodalico.<\/p>\r\n
Indicatore di caduta in posizione unipodale: Test di tenuta di 30 secondi su un piede.<\/p>\r\n
il test di Fukuda: Una camminata a piedi sul posto: Calpestamento di 50 secondi con le braccia tese.<\/p>\r\n
Limiti di stabilit\u00e0. Il soggetto deve muovere il corpo in modo direzionale, senza muovere o togliere i piedi.<\/p>\r\n
Restrizione della mobilit\u00e0 con dolore. Il piatto si inclina in 8 direzioni. Il terapista ferma il piatto non appena il paziente avverte dolore o il paziente si sposta dall’obiettivo indicato sullo schermo.<\/p>\r\n
Equilibrio delle forze: Questo test viene utilizzato per determinare la forza massima del paziente in una determinata posizione. Qui la forza massima a destra e a sinistra quando si tira e si spinge. Si vede il riequilibrio della forza destra-sinistra.<\/p>\r\n
Test di coordinamento. 30 livelli obiettivo da convalidare al pi\u00f9 presto. Il tempo viene calcolato in base al livello raggiunto.<\/p>\r\n
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il metodo lionese basato sulla stimolazione del sistema extrapiramidale si \u00e8 sviluppato negli ultimi 200 anni. \u00c8 possibile valutare i risultati in modo obiettivo.<\/p>\r\n
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