Che cos’\u00e8 la scoliosi?<\/h3>\n
La scoliosi \u00e8 una deviazione tridimensionale<\/strong> della colonna vertebrale. Si parla di scoliosi strutturale<\/strong> quando l’angolazione tra due vertebre su una radiografia frontale supera i 10\u00b0. Nell’80% dei casi \u00e8 idiopatica, ovvero non se ne conosce la causa esatta.<\/p>\n La prevalenza della scoliosi nell’adolescenza \u00e8 di circa il 3%<\/p>\n In ordine di frequenza, la scoliosi \u00e8 la terza malattia pediatrica<\/strong> dopo l’obesit\u00e0 e la miopia. \u00c8 presente in tutto il mondo con alcune differenze a seconda dell’esposizione generale al sole.<\/p>\n Chiunque pu\u00f2 esserne affetto, tuttavia per le curvature superiori a 20\u00b0 si registra una prevalenza femminile dell’ordine dell’80%<\/strong>. Alcune malattie sono maggiormente associate alla scoliosi<\/p>\n I fattori sono molteplici, si parla di malattia multifattoriale<\/strong>. A seconda dell’et\u00e0 del bambino, si distinguono la scoliosi infantile fino ai 4 anni, la scoliosi giovanile fino all’inizio della crescita puberale (11 anni nelle ragazze e 13 anni nei ragazzi), la scoliosi adolescenziale e la scoliosi dell’adulto. In tutti i casi si riscontra un disturbo del sistema neuromuscolare automatico detto extrapiramidale.<\/p>\n In ordine cronologico, si descrivono un’asimmetria della gabbia toracica, un’asimmetria discale e un’asimmetria della colonna vertebrale. I sintomi sono essenzialmente visibili: 1. squilibrio delle spalle 2. gibbosit\u00e0 accentuata durante la flessione del tronco in avanti 3. asimmetria a livello delle anche.<\/p>\n <\/p>\n In et\u00e0 adulta, \u00e8 spesso dolorosa con squilibrio del tronco rispetto al bacino. Per le deviazioni pi\u00f9 importanti oltre i 60\u00b0, si riscontra un impatto polmonare con limitazione della capacit\u00e0 vitale.<\/p>\n La scoliosi evolve molto durante il periodo di crescita, ma continua la sua evoluzione naturale in et\u00e0 adulta.<\/p>\n I vertebrati sono solitamente quadrupedi e la scoliosi idiopatica non esiste nei cani o nei gatti. La bipedia dell’homo sapiens presenta molti vantaggi, ma modifica la biomeccanica della colonna vertebrale come una matita appoggiata sulla punta. Il sistema extrapiramidale automatico ha pi\u00f9 difficolt\u00e0 a gestire gli equilibri statici e dinamici.<\/p>\n Sebbene la definizione sia radiologica, la diagnosi clinica della scoliosi viene effettuata tramite il test di Adams con misurazione dell’asimmetria costale posteriore durante la flessione anteriore del tronco. La gibbosit\u00e0 viene misurata in gradi utilizzando uno scoliometro.<\/p>\n L’esame complementare principale \u00e8 la radiografia. Il sistema EOS \u00e8 stato creato appositamente per limitare l’esposizione alle radiazioni. Durante la visita iniziale, si richiede una radiografia in piedi di fronte e di profilo che includa la colonna cervicale e il bacino<\/strong>. Serviranno: 1. per escludere una causa specifica, 2. per definire l’entit\u00e0 e la localizzazione delle curvature 3. misurare numerosi parametri nelle 3 dimensioni dello spazio. \u00c8 possibile utilizzare altri sistemi non irradianti per monitorare l’evoluzione della scoliosi. Il pi\u00f9 simile alla radiografia \u00e8 l’ecografia a ultrasuoni. Il pi\u00f9 utilizzato \u00e8 la topografia di superficie.<\/p>\n Il paramorfismo \u00e8 un’esagerazione dell’asimmetria naturale con angolazione inferiore a 20\u00b0. La scoliosi paradossale associa un’inflessione e una rotazione in senso opposto rispetto alla scoliosi strutturale. La scoliosi funzionale \u00e8 una curvatura compensatoria, ad esempio di una disuguaglianza di lunghezza degli arti inferiori. Le visite specialistiche preciseranno la diagnosi esatta.<\/p>\n Sebbene la causa precisa della scoliosi non sia nota, grazie a un approccio riduzionista delle diverse cause, conosciamo ora l’origine anatomico-fisiologica della scoliosi idiopatica.<\/p>\n La frequenza \u00e8 pi\u00f9 elevata quando in famiglia sono presenti altri casi di scoliosi, ma due gemelli monozigoti non presentano automaticamente la stessa scoliosi e i test genetici predittivi si sono rivelati fallimentari. La genetica \u00e8 un fattore secondario.<\/p>\n La frequenza diminuisce con una pratica quotidiana di attivit\u00e0 fisica di oltre un’ora al giorno. Aumenta in caso di sedentariet\u00e0 con posizione asimmetrica prolungata.<\/p>\n L’epigenetica \u00e8 un fattore secondario.<\/p>\n I sintomi della scoliosi sono molto simili alla privazione di melatonina nei ratti bipedi. La secrezione di melatonina raggiunge il picco durante l’adolescenza e durante la notte. I fattori ormonali sono secondari.<\/p>\n La scoliosi \u00e8 pi\u00f9 frequente in alcune anomalie dei fibroblasti come la malattia di Marfan, ma \u00e8 interessato un solo tipo di Ehlers-Danlos. L’iperlassit\u00e0 \u00e8 secondaria.<\/p>\n La scoliosi neurologica si riscontra in alcune patologie della motricit\u00e0 volontaria, ma riguarda solo il 10% delle emiplegie infantili. Il coinvolgimento del sistema piramidale \u00e8 secondario.<\/p>\n Il sistema extrapiramidale non volontario si evolve nel corso della vita e la medicina sperimentale ha evidenziato anomalie a tutti i livelli del sistema: 1. afferenze propriocettive e meccaniche, 2. vista, canali semicircolari e centri romboencefalici, 3. efferenze: i 4 tratti. Questo sistema comprende le proprie fibre muscolari di tipo I innervate da motoneuroni alfa specifici. Nell’adulto la camptocormia \u00e8 una delle conseguenze del morbo di Parkinson. Il coinvolgimento del sistema extrapiramidale \u00e8 primario.<\/p>\n Il trattamento conservativo delle deviazioni vertebrali si basa su due pilastri: 1. Esercizi specifici di fisioterapia per deviazioni inferiori a 25\u00b0<\/a>; 2. Il busto correttivo rigido per deviazioni superiori a 25\u00b0, associato alla fisioterapia<\/a>. Il metodo lionese di fisioterapia, primo al mondo da 200 anni, utilizza il busto lionese da 70 anni. Il trattamento conservativo permette di correggere e stabilizzare la scoliosi durante la crescita. Rallenta il decorso naturale della scoliosi in et\u00e0 adulta. Nella stragrande maggioranza dei casi di scoliosi idiopatica, permette di evitare l’intervento chirurgico.<\/p>\n Non esistono rischi specifici relativi agli esercizi specifici di fisioterapia, a parte il costo economico. La loro efficacia varia a seconda dell’et\u00e0 e dell’angolazione della scoliosi. La loro intensit\u00e0 sar\u00e0 adattata in base all’attivit\u00e0 sportiva.<\/p>\n Il busto rigido pu\u00f2 limitare la crescita del torace nei bambini di et\u00e0 inferiore ai 5 anni. La sua efficacia varia a seconda della correzione radiologica ottenuta con il busto, che rimane un compromesso tra correzione e tolleranza. L\u2019ARTbrace \u00e8 il dispositivo pi\u00f9 efficace, con una media del 70% nel periodo di crescita per tutti i pazienti. L’impatto del busto \u00e8 essenzialmente psicologico. Le complicanze riguardavano principalmente il busto in gesso. Attualmente, la correzione effettuata direttamente sul paziente<\/strong> permette di evitare complicanze cutanee.<\/p>\n La vita quotidiana deve essere il meno possibile disturbata. \u00c8 possibile proseguire normalmente la scuola e l’attivit\u00e0 fisica, cosa che non era possibile all’epoca dei corsetti in gesso. Il protocollo lionese prevede 1 seduta di 25 minuti dal fisioterapista e 10 minuti di esercizi specifici ogni giorno. Il corsetto pu\u00f2 essere rimosso senza limitazioni per la pratica di attivit\u00e0 sportive.<\/p>\n Durante la fase di crescita, l\u2019\u00e9quipe terapeutica fornir\u00e0 tutte le indicazioni relative alla postura da assumere a scuola, agli sport consigliati, all\u2019alimentazione e alle condizioni di sonno per una secrezione ottimale di melatonina.<\/p>\n La separazione tra ortopedia chirurgica pediatrica e ortopedia chirurgica per adulti non riguarda il trattamento conservativo, che \u00e8 spesso gestito da un centro specializzato in scoliosi. Medici e fisioterapisti possono seguire il paziente per tutta la vita. Durante la crescita, \u00e8 necessario prevedere una visita ogni 6 mesi e una ogni 5 anni per gli adulti.<\/p>\n Al di sotto dei 25\u00b0, non \u00e8 necessario alcun sostegno. Il sostegno \u00e8 utile, ad esempio, in caso di utilizzo di un busto in un bambino anoressico. Esistono numerosi test nell’ambito della medicina sperimentale.<\/p>\n In caso di deterioramento di un corsetto, \u00e8 necessario contattare il prima possibile l’ortoprotesista per la riparazione o la sostituzione completa.<\/p>\n La scoliosi inferiore a 25\u00b0 costituisce un sistema caotico. Il 90% delle scoliosi rimane stabile o regredisce, ma \u00e8 difficile prevedere l’evoluzione del restante 10%.\u00a0 La migliore prevenzione in termini di salute pubblica \u00e8 lo screening sistematico. Il monitoraggio clinico dell’asimmetria toracica consentir\u00e0 un trattamento precoce.<\/p>\n Il trattamento conservativo permette di eliminare almeno il 65% delle indicazioni chirurgiche.<\/strong><\/p>\n Al di sotto dei 60\u00b0, la scoliosi non ha alcuna ripercussione funzionale. Lo \u00absguardo degli altri\u00bb all\u2019inizio dell\u2019uso del busto \u00e8 identico a quello che si riceve in caso di frattura. Al di fuori del periodo iniziale di uso a tempo pieno, per un\u2019angolazione inferiore a 40\u00b0, \u00e8 persino possibile andare a scuola senza busto nei giorni di educazione fisica.<\/p>\n Anche in et\u00e0 adulta, la vita professionale, familiare e sociale \u00e8 normale con un’angolazione inferiore a 60\u00b0. Raccomandiamo di evitare di piegare le ginocchia per raccogliere un oggetto da terra e di evitare la flessione e la rotazione simultanee del tronco, ad esempio toccando il piede opposto durante il Pilates.<\/p>\n Non vi sono conseguenze sulla gravidanza e sull’epidurale al momento del parto, anche in caso di rotazione pelvica. Abbiamo tuttavia osservato alcuni casi di evoluzione in caso di gemelli.<\/p>\n I metodi attuali si adattano in funzione dei progressi della tecnologia. Numerose pubblicazioni attuali confermano il ruolo fondamentale del sistema neuromotorio extrapiramidale e l’interesse del metodo lionese<\/a> per le scoliosi inferiori a 25\u00b0. La sovrapposizione di 3 correzioni dirette sul paziente permette di evitare il vecchio busto in gesso e di realizzare un busto pi\u00f9 efficace. L’uso delle stampanti 3D rappresenta la rivoluzione in corso nel campo dei corsetti.<\/p>\nQuante persone sono affette da questa malattia? \u00c8 presente in tutto il mondo?<\/h3>\n
Chi pu\u00f2 esserne affetto?<\/h3>\n
A cosa \u00e8 dovuta?<\/h3>\n
Quali sono i sintomi? Qual \u00e8 la sua evoluzione?
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<\/h3>\nCome si spiegano i sintomi?<\/h3>\n
La diagnosi<\/span><\/h2>\n
Come si effettua la diagnosi clinica della scoliosi?
![\"\"](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/ba\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/Picture2-300x169.jpg\")
<\/h3>\nIn cosa consistono gli esami complementari? A cosa servono?<\/h3>\n
Si pu\u00f2 confondere questa malattia con altre? Quali? Come distinguerle?<\/h3>\n
L’origine della scoliosi idiopatica
![\"\"](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/ba\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/Screening-e-Trattamento-precoce-della-Scoliosi-300x169.jpg\")
<\/span><\/h2>\nQuali sono i rischi di trasmissione ai figli?<\/h3>\n
La scoliosi \u00e8 legata a una postura scorretta? Alla mancanza di attivit\u00e0 fisica?<\/h3>\n
La scoliosi \u00e8 legata a un’anomalia ormonale?<\/h3>\n
La scoliosi \u00e8 legata a un difetto del tessuto connettivo?<\/h3>\n
La scoliosi \u00e8 legata a un’anomalia della motricit\u00e0 volontaria?<\/h3>\n
La scoliosi \u00e8 correlata a un’anomalia della motricit\u00e0 automatica?<\/h3>\n
Il trattamento conservativo non chirurgico
![\"\"](\"https:\/\/lyonmethod.fr\/ba\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/Picture1-300x281.png\")
<\/span><\/h2>\nEsiste un trattamento per questa patologia? Quali benefici ci si pu\u00f2 aspettare?<\/h3>\n
Quali sono i rischi del trattamento?<\/h3>\n
Quali sono le conseguenze del trattamento sulla vita quotidiana?<\/h3>\n
Cosa si pu\u00f2 fare da soli per curare se stessi o il proprio bambino?<\/h3>\n
Come farsi seguire?<\/h3>\n
\u00c8 necessario un sostegno psicologico?<\/h3>\n
Quali sono le informazioni da conoscere e da comunicare in caso di emergenza?<\/h3>\n
Prevenzione<\/span><\/h2>\n
\u00c8 possibile prevenire questa malattia?<\/h3>\n
\u00c8 possibile limitare l’evoluzione di questa scoliosi?<\/h3>\n
Convivere con<\/span><\/h2>\n
Quali sono le conseguenze della malattia sulla vita scolastica?<\/h3>\n
Quali sono le conseguenze della malattia sulla vita familiare, professionale e sociale?<\/h3>\n
Quali sono le conseguenze della malattia sulla gravidanza?<\/h3>\n
Per saperne di pi\u00f9<\/span><\/h2>\n
A che punto \u00e8 la ricerca?<\/h3>\n
Come entrare in contatto con altri pazienti?<\/h3>\n