Il passaggio dal gesso convenzionale a quello digitale è stato facilitato dal fatto che la correzione del gesso è stata ottenuta combinando la detorsione geometrica (stabilizzazione del mento e del bacino) e la detorsione meccanica delle bande di tela in lordosi lombare. La correzione a 3 blocchi permette una migliore correzione della cifosi rispetto al quadro di Abbott.
Si tratta della stessa strategia di correzione dei blocchi utilizzata dai fisioterapisti nel metodo Schroth.Il gesso digitale del ARTbrace sostituisce il calco tradizionale con gli stessi vantaggi di una correzione tridimensionale eseguita direttamente sul paziente senza gli svantaggi associati al calco tradizionale. Il metodo lionese utilizza movimenti accoppiati con correzione sul piano sagittale, in equilibrio isostatico, e sul piano frontale con traslazione lombare e flessione toracica. Il corsetto in poliammide assicura una correzione superiore al gesso.
Gesso Digitale
La tecnica è quella del calco regionale in posizione corretta pubblicata nel 2013 da de Mauroy.
La prima scansione viene effettuata in allungamento assiale auto-attivo. Un controllo visivo del dorso in piano frontale e sagittale è essenziale.
Il controllo del piano sagittale sarà quello della versione pelvica spesso accentuato prima della pubertà. L'uso di un misuratore sagittale permette di integrare l'incidenza lombo-pelvica nella scelta della postura correttiva. Durante questa prima scansione, la versione pelvica sarà corretta.
La seconda scansione o calco digitale numero 2 realizzato con "shift" e lordosi fisiologica lombare sotto controllo visivo. Lo spostamento non è esattamente quello definito da Min Mehta.
Lo Shift definito da Min Mehta è una traslazione verso la concavità e un'estensione. La testa non è più sulla linea di gravità. Teoricamente, i contatti ascellari e pelvici si trovano sulla stessa verticale. È più preciso e più facile durante il gesso digitale. La lordosi è essenziale per la detorsione. Come abbiamo visto nel metodo lionese di fisioterapia, la radiologia conferma che l'unico modo per allungare il legamento ilio-lombare è quello di traslare questa colonna vertebrale lombare nella concavità. Questo è di solito sufficiente per raddrizzare l'intera colonna lombare.
Il misuratore sagittale ci dice l'angolazione ideale della lordosi, e sappiamo se dobbiamo accentuare o ridurre la lordosi spontanea. Fino ad ora, tutti i corsetti avevano la tendenza a diminuire le curve sagittali. L'evoluzione della scoliosi in età adulta dipende più dal piano sagittale che dal piano frontale.
La terza scansione viene eseguita in posizione corretta nella regione toracica. Viene eseguito in cifosi toracica e flessione toracica (bending). È impossibile eseguire il piegamento toracico senza un posizionamento specifico dell'arto superiore concavo con le mani sulla testa. Spontaneamente il paziente inclina la testa verso la convessità. Questa postura, leggermente diversa da quella di Schroth, è quella che garantisce la massima stabilità. Anche il posizionamento delle mani del medico è importante. La mano sinistra ascellare riequilibra la C7 sulla linea di gravità con un movimento di traslazione sul piano frontale. Come per la regione lombare, i contatti ascellari e pelvici sono sulla stessa verticale. Nel piano sagittale, la correzione avviene nella metà dei casi nella direzione della correzione del dorso piatto. La "cifotizzazione" sarà guidata dalle mani dell'operatore. Il difetto più comune è la cifosi lombare associata che dovrebbe essere evitata.
Il trattamento non chirurgico della scoliosi dura almeno 18 mesi e il busto viene rinnovato ogni anno circa. È quindi importante limitare le radiografie allo stretto necessario. Per questo motivo il rinnovo viene programmato con 6 mesi di anticipo e la radiografia viene effettuata con il nuovo busto. Invece di 3 radiografie all'anno, ne verranno effettuate solo due, una senza il busto e una con il nuovo busto.
